Definicja By leczenie bólu reumatycznego było bezpieczniejsze

Co to jest By leczenie bólu reumatycznego było bezpieczniejsze: Wywiad z prof. dr hab. med. Anną Filipowicz-Sosnowską, prezesem Polskiego Towarzystwa Reumatologicznego, kierownikiem Kliniki Reumatologii Instytutu Reumatologicznego w Warszawie Aleksandra Goraj: Pani Prof., nie każdy ma w rodzinie kogoś chorego na "reumatyzm". Co właściwie znaczy ten powszechnie służący termin? prof. Anna Filipowicz-Sosnowska: Stosowane kolokwialnie wyraz "reumatyzm" ustala bardzo sporo chorób o bardzo różnych powodach. Używamy raczej terminu "dolegliwości reumatyczne". Wg klasyfikacji Amerykańskiego Towarzystwa Reumatologicznego jest ok. 130 jednostek chorobowych zaliczanych do chorób reumatycznych. Ich wspólnym podłożem są zmiany w układzie ruchu. Zmiany te dotyczą stawów i tkanek ich otaczających, czyli przede wszystkim mięśni i więzadeł. Część chorych na ;;dolegliwości reumatyczne ma symptomy ogólnoustrojowe, gdyż dochodzi do zmian w narządach wewnętrznych, raczej w nerkach, płucach, sercu i tkance podskórnej. Wszystkie ;;;dolegliwości reumatyczne charakteryzują się przewlekłym bólem o zmiennym nasileniu i ograniczeniem wydolności funkcjonalnej. Chory jest niepełnosprawny, zwykle przechodzi na rentę inwalidzką i wymaga opieki, co łączy się ze znacznymi kosztami społecznymi. ;;;;dolegliwości reumatyczne prowadzą ponadto do przedwczesnej śmierci. Aleksandra Goraj: Jakie są powody chorób reumatycznych? prof. Anna Filipowicz-Sosnowska: Różne ;;;;;dolegliwości z kręgu chorób reumatycznych mogą mieć różne powody. Można wyróżnić trzy najistotniejsze czynniki rozwoju chorób reumatycznych. Należą do nich czynniki genetyczne, infekcyjne, a więc zakażenia bakteryjne i wirusowe i czynniki środowiskowe, np. stres, osłabienie odporności, wilgoć. sporo bezpośrednich przyczyn nie jest jednak znanych. Aleksandra Goraj: Ile osób cierpi na ;;;;;;dolegliwości reumatyczne? prof. Anna Filipowicz-Sosnowska: Na choroby reumatyczne cierpi co 4 osoba w Europie i w Polsce. Do chorób reumatycznych występujących najczęściej zaliczamy chorobę zwyrodnieniową stawów, która dotyczy około 4 mln osób w naszym państwie. Na reumatoidalne zapalenie stawów cierpi w Polsce ok. 400 tys. osób. Inne postacie chorób reumatycznych występują rzadziej. Aleksandra Goraj: Jakie symptomy odczuwają te miliony chorych osób? prof. Anna Filipowicz-Sosnowska: U chorych występują trzy kluczowe symptomy - ból, ograniczenie ruchomości i niepełnosprawność. Aleksandra Goraj: Jakiej terapii poddawane są najczęściej osoby cierpiące na ;;;;;;;dolegliwości reumatyczne? prof. Anna Filipowicz-Sosnowska: Zdecydowana przewarzająca część chorych na ;;;;;;;;dolegliwości reumatyczne stosuje tradycyjne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Aleksandra Goraj: Czy to jest leczenie bezpieczna? prof. Anna Filipowicz-Sosnowska: Przewlekłe wykorzystywanie szablonowych NLPZ skutkuje wystąpienie różnych objawów niepożądanych, w pierwszej kolejności ze strony przewodu pokarmowego, związanych z uszkodzeniem błony śluzowej. Mogą również wystąpić symptomy niepożądane ze strony nerek. Zmiany w przewodzie pokarmowym regularnie są klinicznie nieme, a więc mogą przebiegać bezbólowo i dopiero krwawienie z przewodu pokarmowego albo perforacja jelita może być pierwszym symptomem. A wtedy pojawia się nawet ryzyko śmierci i pacjent musi być poddany leczeniu szpitalnemu, którego wydatki są bardzo wysokie. Aleksandra Goraj: Z czego wynika ryzyko stosowania szablonowych NLPZ? prof. Anna Filipowicz-Sosnowska: Niesteroidowe leki przeciwzapalne hamują wydzielanie enzymów zwanych cyklooksygenazą, w skrócie COX. Problem w tym, iż istnieją dwa rodzaje COX - jeden odpowiedzialny za wyzwolenie bólu i zapalenia (COX-2), a drugi o pośrednim działaniu ochronnym na układ pokarmowy (COX-1). Tradycyjne NLPZ hamują wydzielanie obu rodzajów COX. W czasie gdy COX-1 jest bardzo potrzebny, gdyż jest odpowiedzialny za wydzielanie prostaglandyn w błonie śluzowej przewodu pokarmowego. Prostaglandyny pełnią funkcje ochronne, dlatego przy stosowaniu szablonowych NLPZ przewód pokarmowy zostaje pozbawiony swojej osłony. Aleksandra Goraj: Czy medycyna dysponuje lekami, które efektywnie zwalczałyby ból reumatyczny, a byłyby bezpieczniejsze dla układu pokarmowego? prof. Anna Filipowicz-Sosnowska: Są dostępne leki bezpieczniejsze zwane wybiórczymi inhibitorami COX-2 (koksyby), które hamują tylko cyklooksygenazę odpowiedzialną za stan zapalny i ból, a więc COX-2. Aleksandra Goraj: Dlaczego wybiórcze inhibitory COX-2, takie jak rofekoksyb, są bezpieczniejsze w stosowaniu? prof. Anna Filipowicz-Sosnowska: Koksyby hamują tylko COX-2, a nie COX-1, dlatego są bezpieczniejsze w relacji do przewodu pokarmowego. W przeciwieństwie od szablonowych NLPZ nie prowadzą do uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, co zostało potwierdzone w wielu badaniach prowadzonych na całym świecie i na podstawie dotychczasowej praktyki klinicznej. Aleksandra Goraj: Co mają zrobić osoby przyjmujące często tradycyjne NLPZ, jeśli chcą leczyć się bezpiecznie? prof. Anna Filipowicz-Sosnowska: Osoby te muszą dodatkowo stale przyjmować leki chroniące przewód pokarmowy przed uszkodzeniem. Nie wszystkie powszechnie służące leki osłaniające przewód pokarmowy są skuteczne, wybrane mogą być nawet szkodliwe. Ostatnio potwierdzono absolutnie, iż skuteczne są tylko dwa preparaty, jednak są one bardzo kosztowne. w pierwszej kolejności chorzy powinni zasięgnąć rady swojego lekarza na temat stosowania wybiórczych inhibitorów COX-2, co do których wiadomo, iż są znacząco bezpieczniejsze. Kiedy weźmie się pod uwagę wydatki leczenia powikłań po szablonowych NLPZ i konieczność stałego stosowania efektywnych leków chroniących przewód pokarmowy, okaże się, iż opłaca się stosować leki zwyczajnie lepsze. Bezpieczna leczenie może być droga, lecz niebezpieczna jest także droga, a nawet regularnie okazuje się jeszcze droższa