Definicja Wczesna diagnostyka raka piersi:bez operacji i blizn...

Co to jest Wczesna diagnostyka raka piersi:bez operacji i blizn...: Rak piersi jest najczęściej spotykanym nowotworem u kobiet. Co roku w Polsce notujemy ok. 10 000 nowych zachorowań. Statystycznie u 1 z 12 kobiet w wieku ponad 30 lat występuje nowotwór sutka. Populacja kobiet w tym wieku wynosi 11,4 miliona, więc liczba kobiet zagrożona nowotworem sutka w Polsce to 951 000. 20% tej populacji jest statystycznie zagrożona nowotworem złośliwym (a więc 190 000). Nowotwór gruczołu piersiowego jest kluczową powodem zgonów u kobiet w wieku ponad 30 lat!!! Jakby paradoksalnie - inicjalnie odnaleziony nowotwór sutka ma nadzwyczajnie spore szanse pełnego wyleczenia, regularnie nawet większe niż inne rodzaje nowotworów. Stąd także niezwykłą rolę w walce z nowotworem piersi mają takie działania jak: rosnąca świadomość samobadania piersi poprzez kobiety badania przesiewowe tak zwany screening dostępność do aparatury obrazującej zmiany (mammografy, USG) dostępność technik umożliwiających weryfikację histopatologiczną (mikroskopową) zmian tkankowych, (a więc technik biopsyjnych. Kobieta i jej doktor muszą zrobić wszystko, by wykryć jak najwcześniej wszelakie zmiany w obrębie gruczołu piersiowego. Zmiany te mogą być odnalezione w trakcie comiesięcznych samodzielnych badań piersi i w trakcie realizowanych profilaktycznie corocznych badań mammograficznych, które powinna wykonywać każda kobieta po 40. roku życia. Każdego roku wykonuje się w Polsce sporo biopsji sutka tak zwany otwartą biopsją chirurgiczną, która może pozostawić blizny i zniekształcenia piersi. Na świecie istnieje jednak alternatywa dla tej formy diagnostyki, a mianowicie mammotomiczna biopsja piersi. Zabieg wykonany tą sposobem trwa średnio 20-30 min., jest realizowany w systemie ambulatoryjnym i pozostawia nacięcie tak niewielkie, iż zbędne są nawet szwy, a kobiety mogą wrócić do swoich codziennych zajęć od razu po zabiegu. Mammotomiczna biopsja piersi jest aktualnie najdokładniejszą i równocześnie małoinwazyjną sposobem oceny zmian w gruczole piersiowym. Polska jest czwartym państwem Europy, który pośrodku ostatnich lat rozwinął ten mechanizm. Mammotom w wielkim tempie zastępuje operacyjną diagnostykę piersi. Mammotomiczna biopsja piersi jest już dostępna w 29 placówkach medycznych na terenie państwie. Wciąż jednak w większości oddziałów chirurgicznych wykonuje się pobranie tkanki do badania w formie chirurgicznego nacięcia gruczołu piersiowego, co regularnie skutkuje konieczność hospitalizacji, pozostawia nie tylko bliznę zewnętrzną na skórze, lecz także może powodować zniekształcenia samej piersi. Biopsja mammotomiczna jest procedurą ambulatoryjną. Bazuje ona na wykorzystaniu specjalnej igły biopsyjnej. W zależności od tego, gdzie z zastosowanych metod obrazowych (mammografia albo USG) podejrzana zmiana jest lepiej widoczna, wówczas z taką sposobem obrazową stosuje się biopsję mammotomiczną. W razie rozpoznania zmian widocznych w rtg stosuje się mechanizm cyfrowo-rentgenowski zwany stołem stereotaktycznym. Następnie Mammotom uruchamia mechanizm próżniowy, który pobiera zmienioną tkankę i odprowadza ją na zewnątrz. Ten rodzaj biopsji jest bardziej przyjazny dla pacjentki, potrzeba mniej czasu na pobranie, a dla lekarzy jest jeszcze bardziej precyzyjny niż dotychczasowe metody pobierania tkanek do badania. mechanizm Mammotom używa się także we współpracy z USG. Sama mammografia czy USG nie wystarczą! Rutynowe badania mammograficzne czy komplementarne do nich ultrasonograficzne umieją wykazać pewne nieprawidłowości w budowie gruczołu piersiowego. Nie znaczy to, iż zauważona w obrazie rtg czy usg zmiana jest rakiem! Aż 80% zmian, które na podstawie badań obrazowych i dalszej weryfikacji histopatologicznej okazują się zmianami o charakterze łagodnymi i regularnie nie wymagają dalszego leczenia tylko kontroli. W tym wypadku potrzebna jest tak zwany biopsja, (a więc pobranie tkanki do badania mikroskopowego. Dopiero badania pod mikroskopem, (a więc tak zwany badanie histopatologiczne pozwala na jednoznaczną odpowiedź. Biopsje - rodzaje Biopsja to pobranie tkanki do badań - to jest jedyna sposób umożliwiająca dokładną diagnostykę zmian w piersi. Wykonuje się ją, by ocenić podejrzane zmiany odnalezione w trakcie badania mammograficznego albo w trakcie samobadania piersi. Do niedawna biopsja wymagała zabiegu w warunkach sali operacyjnej i hospitalizacji. aktualnie realizowane są procedury minimalnie inwazyjne, które pomagają wykryć raka piersi w bardzo inicjalnym stadium. Od 1995 do 1999 roku wykonano na świecie ok. 335 000 biopsji piersi sposobami małoinwazyjnymi. Biopsja chirurgiczna - Przewarzająca część kobiet wymagających pobrania tkanki do badania poddawana jest otwartej biopsji chirurgicznej, wykonywanej w miejscowym albo ogólnym znieczuleniu. Procedura ta zaczyna się w pracowni rentgenowskiej, gdzie umieszczany jest w piersi szczególny marker, by oznaczyć miejsce zmiany. Następnie chirurg wykonując 3-, 4-centymetrowe nacięcie pobiera tkankę do badania. Nacięcie zamknięte zostaje szwem. Aczkolwiek rekonwalescencja nie jest długa, przewarzająca część kobiet narzeka na ból i blizny i deformacje piersi. Biopsja cienkoigłowa - Biopsja cienkoigłowa bazuje na wprowadzeniu cienkiej igły do zmiany w piersi. Wykonuje się ją najczęściej w znieczuleniu miejscowym. sposób jest szybka i niewiele uciążliwa dla pacjentki. Jednakże jej największą wadą jest niedokładność. Dzięki cienkiej igły można pobrać do badania jedynie materiał komórkowy. Wówczas doktor (cytolog) dokonuje jego oceny. Materiał komórkowy (cytologiczny) jest absolutnie niewystarczający do prawidłowej, pełnej i jednoznacznej oceny diagnostycznej. Z budowy samych komórek pobranych cienką igłą nie da się postawić jednoznacznej oceny onkologicznej. Potrzebny jest większy fragment tkankowy (bioptat), który ma umożliwić ocenę całej architektury tkankowej. Mamy wtedy do czynienia z badaniem histopatologicznym. aktualnie ocenia się, iż około 20% biopsji pobranych cienką igłą zawiera fałszywe wyniki!!! W Stanach Zjednoczonych, które prowadzą jedne z najlepszych na świecie programów wczesnego wykrywania nowotworu - bopsja cienkoigłowana nie jest rozważana jako standard postępowania w diagnostyce onkologicznej. Biopsja gruboigłowa - to jest jedna z metod niewiele inwazyjnych, realizowanych w znieczuleniu miejscowym, gdzie tkanka pobrana zostaje po wielokrotnym wprowadzeniu igły w zmianę. Pojedyncze preparaty pobierane są za każdym wspólnie, co wymaga kilku wkłuć. Biopsja mammotomiczna - Mammotomiczna biopsja piersi jest zabiegiem ambulatoryjnym, trwa około 20 - 30 min.. Pozwala na bardzo dokładną diagnostykę zmian w gruczole piersiowym. Pozwala także poprzez jednorazowe wkłucie o średnicy 3 mm pobrać wycinki podejrzanej tkanki. Stosuje się tylko niewielkie znieczulenie miejscowe, nie zakłada się szwów, jedynie plaster i opatrunek uciskowy, który zdejmuje się po 1 dobie. Pacjentka natychmiast po zabiegu może wrócić do zwykłej aktywności. To warto wiedzieć: Biopsję mammotomiczną stosuje się na świecie od 1996 roku, a w Polsce od roku 1999. Biopsję mammotomiczną wykonuje się w połączeniu z dwoma uzupełniającymi się systemami obrazowymi - mammografią cyfrową w formie tak zwany stołu stereotaktycznego i w obrazowaniu USG. W Stanach Zjednoczonych Ameryki wykonano do dnia dzisiejszego powyżej 1,5 miliona biopsji mammotomicznych. W Stanach Zjednoczonych Ameryki istnieje obecnie około 200 ośrodków mammotomicznych połączonych ze stołem stereotaktycznym i ok. 2300 ośrodków mammotomicznych wykonujących badania pod USG. W Europie Zachodniej istnieje około 230 ośrodków stereotaktycznych wykonujących mammotomię i około 330 dodatkowych ośrodków wykonujących mammotomiczną biopsję piersi pod USG. Od 1999 roku do dzisiaj wykonano w Polsce powyżej 20 000 mammotomicznych biopsji piersi. Od 1999 roku do 2001 roku szpitale same ze swojego budżetu pokrywały wydatki wykonywania mammotomii. Od 2001 sporo kas chorych zaczęło uwzględniać tę diagnostykę w swoim katalogu świadczeń refundowanych (kasy: dolnośląska, małopolska, mazowiecka, pomorska, zachodniopomorska, wielkopolska, lubuska). W Polsce istnieje 7 ośrodków mammotomicznych ze stereotaksją; 2 dodatkowe ośrodki planują uruchomienie stereotaktycznej biopsji mammotomicznej w tym roku. Oprócz tego mamy jeszcze 21 ośrodków wykonujących mammotomię pod USG. W roku 2000 Bank Światowy, udzielając rządowi RP ogromnej pożyczki na program badań skriningowych w raku piersi i raku szyjki macicy - uzwględnił także mammotomiczną biopsję piersi i sfinansował 1000 tego typu badań. Na zjeździe radiologicznym w Międzyzdrojach w 2003 roku, polskie ośrodki prezentowały własne doświadczenia kliniczne opisane na powyżej 8000 przypadków, co jest absolutnym rekordem w Europie - w żadnym innym państwie do chwili obecnej nie opublikowano doświadczeń klinicznych na tak ogromnym materiale. Postęp i przydatność mammotomicznej biopsji piersi poparły takie stowarzyszenia i fundacje jak: Fundacja "Porozumienie Bez Barier Jolanty Kwaśniewskiej", Stowarzyszenie "Różowa Wstążeczka", Caritas Archidiecezji Wrocławskiej. Aktualna spis ośrodków mammotomicznych w Polsce Ośrodki mammotomiczne zaopatrzone w stół stereotaktyczny: Dolnośląskie Centrum Onkologii - Wrocław Wielkopolskie Centrum Onkologii - Poznań Instytut Onkologii im. M.C. Skłodowskiej - Warszawa IV Kliniczny Szpital Wojskowy - Wrocław Szpital Uniwersytecki - Kraków Regionalne Centrum Onkologii - Szczecin Regionalne Centrum Onkologii - Bydgoszcz Ośrodki mammotomiczne wykonujące biopsje pod USG: Szpital Specjalistyczny im. Kamieńskiego - Wrocław Szpital Prywatny "Euromedicare" - Wrocław Gabinet H. Raczyńskiej - Dzierżoniów SP ZZOZ - Lwówek Śl. Szpital prywatny "Oncomed" - Wrocław Gabinet Onkologiczna - Gdańsk Szpital Powiatowy - Sulęcin Szpital Specjalistyczny - Bytom Szpital Specjalistyczny - Gorzów PSK 3 - Poznań Szpital Specjalistyczny - Koszalin Szpital Specjalistyczny - Jelenia Góra SP ZZOZ - Rydułtowy SP ZZOZ - Słubice Szpital Specjalistyczny - Legnica SP ZZOZ - Nowa Sól Szpital Onkologiczny - Olsztyn Szpital Miejski - Jaworzno Gabinet "Metal-Investment" - Gdańsk SP ZZOZ - Szprotawa NZOZ - Piła Szpital Specjalistyczny - Białystok Wizyta medyczna dr nauk medycznych Tadeusz Popiela doktor medycyny Grażyna Pietrzyk specjalista chirurgii onkologicznej doktor medycyny Szymon Młynarczyk specjalista chirurgii ogólnej