Definicja Zakażenie Helicobacter pylori

Co to jest Zakażenie Helicobacter pylori: Helicobacter pylori (H. pylori) jest w miarę dopiero co odkrytą bakterią, która osiedlając się w żołądku i dwunastnicy wpływa na występowanie wielu chorób, szczególnie górnej części przewodu pokarmowego (dolegliwość wrzodowa żołądka, (dolegliwość wrzodowa dwunastnicy, nowotwory żołądka). Usuwanie zakażenia pozwala na skuteczne wyleczenie niektórych z tych chorób. H.pylori to gram-ujemna bakteria o spiralnym kształcie i wielkości od 0,5 do 3 μm, zakończona kilkoma (2 do 6) pojedynczymi rzęskami (witkami). Bakteria ta osiedla się tylko na powierzchni błony śluzowej wyściełającej żołądek albo na błonie śluzowej dwunastnicy albo przełyku. Przez wytwarzanie enzymu nazywanego ureazą, bakteria rozkłada mocznik do dwutlenku węgla i amoniaku poprzez co zobojętnia kwas żołądkowy i zapewnia sobie przeżycie w niekorzystnym środowisku. Prócz ureazy bakteria wydziela także cytokosyną wakuolizującą, która uszkadza błonę śluzową uruchamiając miejscową reakcję zapalną z udziałem systemów immunologicznych, które jednak nie są w stanie wyeliminować bakterii z błony śluzowej i dlatego przebywają one w żołądku bardzo długo.Oznaczenie tego enzymu jest jedną z metod wyrkycia zakażenia bakterią. Historia odkrycia H. pylori Bakteria została odkryta w 1983 poprzez dwóch australijskich patologów z uniwersytetu w Perth, Barry'ego Marshalla i Robina Warrena, którzy za to odkrycie zostali w 2005 uhonorowani Nagrodą Nobla w zakresie medycyny. Z odkryciem wiąże się pewna anegdota. Początkowo badacze nie byli pewni co do działania szkodliwego bakterii. W tym celu Marshall wypił zawiesinę zawierającą hodowlę bakterii po czym wystąpiły u niego symptomy ostrego zapalenia żołądka, co było istotnym dowodem na chorobotwórcze działanie H. pylori. Rozprzestrzenienie zakażenia Zakażenie H. pylori jest nadzwyczajnie rozpowszechnione. Ocenia się, iż dotyczy powyżej połowy ludzi na całym świecie. W Polsce częstość zakażenia jest wysoka, ocenia się ją na 60 - 80% całej populacji. Do zakażenia dochodzi najczęściej we inicjalnym dzieciństwie a zakażeniu sprzyja niedożywienie dziecka i niedobór w diecie witamin. Zakażenie bakterią następuje na drodze pokarmowej, najczęściej przez spożywanie pokarmu brudnymi rękami a u małych dzieci może dojść do zakażenia drogą zamiany zabawek trzymanych uprzednio w ustach. H. pylori wydalony z kałem może długo przebywać w formie przetrwalnikowej w wodzie, mogąc także w ten sposób powodować zakażenie. Zakażenie H. pylori zawsze skutkuje zmiany zapalne w błonie śluzowej żołądka w jego dolnej części, które regularnie obejmują górną część żołądka i opuszkę dwunastnicy. U niktórych osób dochodzi do powstawania nadżerek i owrzodzeń, a u znikomej liczbie osób rozwija się rak albo chłoniak żołądka. symptomy zkażenia Zakażenie H. pylori jest zwykle bezobjawowe i nie skutkuje objawów chorobowych. U ok. 10% zakażonych osób zakażenie objawia się ostrym stanem zapalnym żołądka, które jednak błyskawicznie ustępuje, chociaż bakteria osiedla się na stałe na błonie śluzowej żołądka. Zakażenie H.pylorii a dolegliwości górnej części przewodu pokarmowego Zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy- Zakażenie H. pylori powodując stan zapalny błony śluzowej żółądka może doprowadzić do zaniku błony śluzowej (zapalenia zanikowego). Nasilone zapalenie może powodować ubytki błony śluzowej nazywane nadżerkami albo nawet być powodem krwotoku (zapalenie krwotoczne). (dolegliwość wrzodowa dwunastnicy- Zakażenie H. pylori występuje u powyżej 95% chorych z z chorobą wrzodową dwunastnicy a po skutecznym leczniu . (dolegliwość prawie całkowiecie ustępuje. . (dolegliwość wrzodowa dwunastnicy praktycznie zawze jest wskazaniem do leczenia zakażenia H. pylori. . (dolegliwość wrzodowa żołądka- Zakażenie H. pylori występuje u 65- 80% chorych na owrzodzenie żołądka. . (dolegliwość wrzodowa żołądka praktycznie zawze jest wskazaniem do leczenia zakażenia H. pylori. Rak żołądka- U osób zakażonych H. pylori wzrasta ryzyka rozwoju raka żołądka, dlatego H. pylori uznano za czynnik o udowodnionym działaniu rakotwórczym. Mimo że zakażenie H. pylori powiększa zyzyko rozwoju raka żoładka, to jednak ryzyko tj. wciąż niskie i nie zaleca się leczenia przeciwbakteryjnego u każdej zakażonej osoby w celu zapobiegania rozwoju raka. Chłoniak żołądka - Przewlekłe zapalenie żołądka w przebiegu infekcji H. pylori jest czynnikiem ryzyka rozwoju szczególnej odmiany nowotworu układu chłonnego o umiejscowieniu w żołądku, tak zwany chłoniaka MALT (tkanki chłonnej związanej z błonami śluzowymi). Chłoniak MALT jest wskazniem do leczenia zakażenia, z czym wiąże się sposobność cofania się dolegliwości. . (dolegliwość Menetriera- To jest ciężka postać zapalenia żołądka, przebiegająca z przerostem fałdów żołądkowych, a po wyleczeniu infekcji niemal u wszystkich chorych dochodzi do całkowitego ustąpienia zmian.Rozpoznawanie zakażenia Zakażenie można stwierdzić dzięki wielu metod inwazyjnych, któe wymagają pobrania materiału do badania przy pomocy endoskopu i nieinwazyjnych, gdzie pobieranym materiałem jest krew, ślina, kał albo wydychane powietrze. Poszczególne badania różnią się od siebie czułością, czasem potrzebnym na otrzymaniem wyniku i stopniem uciążliwości dla badanego. Żaden test nie daje 100% pewności rozpoznania zakażenia. Testy inwazyjne (realizowane na wycinkach): test ureazowy ( albo CLO test) - Świeżo pobrany wycinek błony śluzowej umieszcza się na małej płytce nasączonej mocznikiem, który w razie obecność enzymu - ureazy jest rozkłądany na mocznik i amoniak, co skutkuje zmianę zabarwienia płytki na kolor czerwony. Rezultat otrzymuje się po kilkudziesięciu minutach. badanie histologiczne wycinków - Wycinki po odpowiednim zabarwieniu są oglądane pod mikroskopem poprzez histopatologa, który może rozpoznać zakażenie H.pylorii i może ocenić stan zapalenia błony śłuzowej. badania mikrobiologiczne (posiewy)- Fragmenty błony śluzowej umieszcza się na pożywkach a po kilku dniach ocenia się przyrost bakterii. Badanie to najczęściej wkonuje się by poznaćwrażliwość bakterii na antybiotyki.. Testy nieinwazyjne: test oddechowy - Po spożyciu posiłku zawierającego specjalnie zankowany mocznik, ocenia się powietrze wydechowe choroge. Jeżeli występuje zakażenie, to dzięki ureazy bakteria rozłoży mocznik na amoniak i dwutlenek węgla, który potem jest wykrywany poprzez specjalną aparaturę w powietrzu wydychanym. badania serologiczne krwi - Zakażenie H. pylori skutkuje stworzenie w organiźmie przeciwciał, które można stwierdzić w pobranej próbce krwi żylnej ( albo włośniczkowej.testy molekularne - Polegają na znalezieniu fragmentów DNA dzięki szczególnych metod z wycinka z żołądka, śliny a nawet kału. W Polsce najczęściej dla wykrywania H. pylori stosuje się test ureazowy, badanie histologiczne i testy serologiczne. Istotną zasadą jest wykonywanie testów sprawdzających wyniki leczenia nie przedtem niż po 4 tygodniach po zakończeniu leczenia. Metody leczenia infekcji Zakażenie H. pylori leczy się dzięki antybiotyków, a leczenie jest skuteczne tylko przy wykorzystaniu kilku leków równocześnie. Najwększą skuteczność uzyskuje się przy następującym leczniu:inhibitor pompy protonowej + klarytromycyna + amoksycylina ( ( albo metronidazol) poprzez 2 tygodnieinhibitor pompy protonowej + preparat bizmutu + metronidazol + tetracyklina poprzez 1-2 tygodnieranitydyna z cytrynianem bizmutu + klarytromycyna + amoksycylina (( ( albo metronidazol, tetracyklina) poprzez 2 tygodnie Wyleczenie (eradykacja) można uzyskać tylko u 80-90% zakażonych osób. w razie nieskuteczności pierwszego leczenia stosuje się następnie inny zbiór leków lub dobiera antybiotyki na podstawie antybiogramu posiewu wycinka pobranego z żołądka