Co to jest Badania Eurocare 2009: rośnie odsetek wyleczeń chorych na raka piersi:
Doc. Tadeusz Pieńkowski, kierownik Kliniki Nowotworów Piersi i Chirurgii Rekonstrukcyjnej Centrum Onkologii w Warszawie, współorganizator konferencji w Falentach
Zajmowanie się rakiem piersi w moim przypadku chroni przed depresją związaną z zajmowaniem się rakiem płuca... - stwierdził prof. Jacek Jassem z Kliniki Onkologii i Radioterapii AM w Gdańsku, w trakcie VI Konferencji "Diagnostyka i leczenie raka piersi" w Falentach.
Przyczyną jest diametralna różnica w odsetku 5-letnich przeżyć. Wg najnowszych badań Eurocare 2009, odsetek wyleczeń chorych na raka piersi rośnie. Ma to własne odzwierciedlenie w zmniejszającej się umieralności. Źródłem poprawy tych wyników jest poprzednie wykrywanie i skuteczniejsze leczenie w uzupełnieniu leczenia operacyjnego. Zdaniem ekspertów, lepsze wskaźniki to również rezultat zmniejszającej się zachorowalności w ostatnich latach, przypisywanej mniejszemu zastosowaniu hormonalnej terapii zastępczej. Leczenie raka piersi jest wielodyscyplinarne, składające się z chirurgii, chemioterapii, radioterapii, hormonoterapii i terapii biologicznej. Algorytm– Od lat próbujemy tworzyć algorytmy, zalecenia międzynarodowe i krajowe, lecz nie zbliżamy się do ideału, ponieważ jest zbyt sporo zmiennych – twierdzi prof. Jassem i dokonuje przeglądu dotychczasowych kroków milowych w leczeniu raka piersi:
– Przełomem była uzupełniająca chemioterapia, która pozwoliła na miejscową kontrolę dolegliwości pod wpływem chemioterapii, w szczególności w kategorii chorych poniżej 50 lat. Następny przełom to wprowadzenie tamoksyfenu, po którego wykorzystaniu bardzo zmalało ryzyko nawrotu dolegliwości i zgonu. Kilka lat temu pojawił się trastuzumab, który stanowi nową jakość: przeżycie bez dolegliwości poprawia się o około 40 procent chorych, minimalizuje się ryzyko nawrotu miejscowego, przerzutów, lecz jest także i cena: o około 60 procent wzrasta ryzyko przerzutów do mózgu. 7-krotnie wzrasta ryzyko niewydolności serca, chociaż w liczbach bezwzględnych tych komplikacji na szczęście nie jest zbyt sporo – przyznaje prof. Jassem. Co jest etyczneZdaniem profesora, biorąc pod uwagę, iż rak piersi jest bardzo heterogennym nowotworem, nie należy w każdym przypadku leczyć go tak samo. Zaletą trastuzumabu to jest, iż jest lekiem dobrze adresowanym: – Nieetyczne jest robienie sporych badań w niewyselekcjonowanych, kilkutysięcznych populacjach chorych. Takie badania nadal będą nam pokazywały uśredniony sukces. Możemy z niego wyciągnąć co najwyżej wniosek, iż jedna sposób jest lepsza od drugiej o 1-2 proc., wobec tego wszystkie chore otrzymają tę metodę, która jest o ten 1 procent lepsza. To złe podejście. Inteligentne badania powinny uwzględnić cechy biologiczne guza, a leczenie powinno uwzględnić indywidualne cechy chorego. Nie ryzyko nawrotu, lecz prawdopodobieństwo korzyści klinicznych.
Skrining i leczenie oszczędzająceDlatego za efekt prof. Jacek Jassem uznaje znalezienie właściwego celu leczniczego: – Ważne jest właściwe adresowanie leczenia hormonalnego u chorych – które mają receptory steroidowe – trastuzumabu, a w przyszłości również innych terapii anty-HER2 u kobiet, które mają nadekspresję HER2. Ciągle jednak fundamentem sukcesu w walce z rakiem piersi jest inicjalne wykrycie. Żadna inna właściwość i zaawansowanie dolegliwości nie mają takiego znaczenia rokowniczego. W czasie gdy w Polsce nadal jest niski udział kobiet w badaniach przesiewowych. Zgłasza się na nie około 25 procent zaproszonych pań. Inną negatywną tendencją w naszym państwie jest wysoki odsetek amputacji piersi. Wg badań prof. Jassema, opartych na badaniu 4400 chorych z całego świata, w tym 150 chorych z Polski, 98 procent kobiet w Polsce miało amputację piersi, a tylko 2 procent leczenie oszczędzające. Te badania potwierdza badanie ATAC (97 procent amputacji). – Polka ma 100 razy wyższe prawdopodobieństwo wykonania amputacji piersi niż kobieta w Wielkiej Brytanii. Jeszcze niższy jest najprawdopodobniej udział chorych w Polsce poddawanych biopsji węzła wartowniczego. Procedura nawet nie istnieje w katalogu NFZ – twierdzi prof. Jassem.Bariery– Z całą pewnością działanie leków nie jest ograniczone do wskazań, które na obecnym etapie są refundowane poprzez płatnika, ani nawet do wskazań, które są dzisiaj zarejestrowane – mówił doc. Tadeusz Pieńkowski, kierownik Kliniki Nowotworów Piersi i Chirurgii Rekonstrukcyjnej Centrum Onkologii w Warszawie, współorganizator konferencji w Falentach.
– Następny problem ma związek ze wspomnianym poprzez prof. Jassema leczeniem oszczędzającym. Wskazanie, iż jedna sposób przynosi korzyści w relacji do innej sposoby, jeżeli chodzi o długość przeżycia czy o jego jakość, niekoniecznie koresponduje z łatwością rozpowszechniania tej sposoby – stwierdza doc. Pieńkowski
Zajmowanie się rakiem piersi w moim przypadku chroni przed depresją związaną z zajmowaniem się rakiem płuca... - stwierdził prof. Jacek Jassem z Kliniki Onkologii i Radioterapii AM w Gdańsku, w trakcie VI Konferencji "Diagnostyka i leczenie raka piersi" w Falentach.
Przyczyną jest diametralna różnica w odsetku 5-letnich przeżyć. Wg najnowszych badań Eurocare 2009, odsetek wyleczeń chorych na raka piersi rośnie. Ma to własne odzwierciedlenie w zmniejszającej się umieralności. Źródłem poprawy tych wyników jest poprzednie wykrywanie i skuteczniejsze leczenie w uzupełnieniu leczenia operacyjnego. Zdaniem ekspertów, lepsze wskaźniki to również rezultat zmniejszającej się zachorowalności w ostatnich latach, przypisywanej mniejszemu zastosowaniu hormonalnej terapii zastępczej. Leczenie raka piersi jest wielodyscyplinarne, składające się z chirurgii, chemioterapii, radioterapii, hormonoterapii i terapii biologicznej. Algorytm– Od lat próbujemy tworzyć algorytmy, zalecenia międzynarodowe i krajowe, lecz nie zbliżamy się do ideału, ponieważ jest zbyt sporo zmiennych – twierdzi prof. Jassem i dokonuje przeglądu dotychczasowych kroków milowych w leczeniu raka piersi:
– Przełomem była uzupełniająca chemioterapia, która pozwoliła na miejscową kontrolę dolegliwości pod wpływem chemioterapii, w szczególności w kategorii chorych poniżej 50 lat. Następny przełom to wprowadzenie tamoksyfenu, po którego wykorzystaniu bardzo zmalało ryzyko nawrotu dolegliwości i zgonu. Kilka lat temu pojawił się trastuzumab, który stanowi nową jakość: przeżycie bez dolegliwości poprawia się o około 40 procent chorych, minimalizuje się ryzyko nawrotu miejscowego, przerzutów, lecz jest także i cena: o około 60 procent wzrasta ryzyko przerzutów do mózgu. 7-krotnie wzrasta ryzyko niewydolności serca, chociaż w liczbach bezwzględnych tych komplikacji na szczęście nie jest zbyt sporo – przyznaje prof. Jassem. Co jest etyczneZdaniem profesora, biorąc pod uwagę, iż rak piersi jest bardzo heterogennym nowotworem, nie należy w każdym przypadku leczyć go tak samo. Zaletą trastuzumabu to jest, iż jest lekiem dobrze adresowanym: – Nieetyczne jest robienie sporych badań w niewyselekcjonowanych, kilkutysięcznych populacjach chorych. Takie badania nadal będą nam pokazywały uśredniony sukces. Możemy z niego wyciągnąć co najwyżej wniosek, iż jedna sposób jest lepsza od drugiej o 1-2 proc., wobec tego wszystkie chore otrzymają tę metodę, która jest o ten 1 procent lepsza. To złe podejście. Inteligentne badania powinny uwzględnić cechy biologiczne guza, a leczenie powinno uwzględnić indywidualne cechy chorego. Nie ryzyko nawrotu, lecz prawdopodobieństwo korzyści klinicznych.
Skrining i leczenie oszczędzająceDlatego za efekt prof. Jacek Jassem uznaje znalezienie właściwego celu leczniczego: – Ważne jest właściwe adresowanie leczenia hormonalnego u chorych – które mają receptory steroidowe – trastuzumabu, a w przyszłości również innych terapii anty-HER2 u kobiet, które mają nadekspresję HER2. Ciągle jednak fundamentem sukcesu w walce z rakiem piersi jest inicjalne wykrycie. Żadna inna właściwość i zaawansowanie dolegliwości nie mają takiego znaczenia rokowniczego. W czasie gdy w Polsce nadal jest niski udział kobiet w badaniach przesiewowych. Zgłasza się na nie około 25 procent zaproszonych pań. Inną negatywną tendencją w naszym państwie jest wysoki odsetek amputacji piersi. Wg badań prof. Jassema, opartych na badaniu 4400 chorych z całego świata, w tym 150 chorych z Polski, 98 procent kobiet w Polsce miało amputację piersi, a tylko 2 procent leczenie oszczędzające. Te badania potwierdza badanie ATAC (97 procent amputacji). – Polka ma 100 razy wyższe prawdopodobieństwo wykonania amputacji piersi niż kobieta w Wielkiej Brytanii. Jeszcze niższy jest najprawdopodobniej udział chorych w Polsce poddawanych biopsji węzła wartowniczego. Procedura nawet nie istnieje w katalogu NFZ – twierdzi prof. Jassem.Bariery– Z całą pewnością działanie leków nie jest ograniczone do wskazań, które na obecnym etapie są refundowane poprzez płatnika, ani nawet do wskazań, które są dzisiaj zarejestrowane – mówił doc. Tadeusz Pieńkowski, kierownik Kliniki Nowotworów Piersi i Chirurgii Rekonstrukcyjnej Centrum Onkologii w Warszawie, współorganizator konferencji w Falentach.
– Następny problem ma związek ze wspomnianym poprzez prof. Jassema leczeniem oszczędzającym. Wskazanie, iż jedna sposób przynosi korzyści w relacji do innej sposoby, jeżeli chodzi o długość przeżycia czy o jego jakość, niekoniecznie koresponduje z łatwością rozpowszechniania tej sposoby – stwierdza doc. Pieńkowski
- Objawy By Urlop W Tropikach Nie Zakończył Się Leczeniem W Polskim Szpitalu:
- Przyczyny Anopheles funestus odpowiedzialny za roznoszenie nie tylko malarii, lecz i innych chorób określanych mianem tropikalnych... Uwaga, udający się do państw, gdzie występują dolegliwości tropikalne: nie badania eurocare 2009: rośnie odsetek wyleczeń chorych na raka piersi co znaczy.
- Objawy Będzie Kolejna Nowelizacja Programu Leczenia WZW B:
- Przyczyny leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadzano w 2010 i 2011 roku. W ostatnim programie, który wszedł w życie 15 listopada br., do listy leków służących w terapii dopisano badania eurocare 2009: rośnie odsetek wyleczeń chorych na raka piersi krzyżówka.
- Objawy Błonnik Pokarmowy Wskazany U Chorych Na Cukrzycę:
- Przyczyny przedmiotów postępowania w cukrzycy typu 2, na którą w Stanach Zjednoczonych choruje blisko 27 mln ludzi, jest leczenie żywieniowe. Ma ono na celu poprawę kontroli poziomu glukozy w surowicy krwi badania eurocare 2009: rośnie odsetek wyleczeń chorych na raka piersi co to jest.
- Objawy Bezpieczeństwo Leczenia Cukrzycy:
- Przyczyny leczy się całe życie. Doktor zazwyczaj nie ma sporo czasu. Chory na swej długiej drodze poszukiwania informacji o chorobie trafia do farmaceuty. - W Polsce cukrzyca leczona jest na poziomie średnim badania eurocare 2009: rośnie odsetek wyleczeń chorych na raka piersi słownik.
- Objawy Banki Komórek Jajowych: One Już Są Lub Powstają, Ale Funkcjonują W Prawnej Próżni:
- Przyczyny jajowych mają być szansą dla kobiet, u których wygasła czynność jajników, bądź przeszły one leczenie onkologiczne i pomimo młodego wieku nie mogą zostać matkami. Jednak właścicielom klinik badania eurocare 2009: rośnie odsetek wyleczeń chorych na raka piersi czym jest.
Czym jest Badania Eurocare 2009: rośnie znaczenie w Słownik medycyny B .
