Co to jest Czy w Polsce naprawdę brakuje dawców?:
Zasadniczy temat majowej debaty Rynku Zdrowia dotyczył procedur donacyjnych. W minionym roku liczba przeszczepień narządów spadła w Polsce o jedną czwartą.
Do dyskusji zaprosiliśmy luminarzy polskiej medycyny transplantacyjnej, a zarazem i lekarzy, którzy na co dzień, wypełniając wymóg ratowania życia chorym, identyfikują sposobność pobrania narządów i mają odwagę podejmowania niezmiernie trudnych rozmów z rodzinami potencjalnych dawców.
Postawiliśmy tezę, iż rozwój programów transplantacyjnych zależy w takim samym stopniu od socjalnej akceptacji dla przeszczepów, jak i od zaangażowania środowiska lekarskiego w mechanizm donacji.
Życie po życiuRynek Zdrowia: – Nim padną zasadnicze pytania, prośba o ocenę potencjału polskich ośrodków transplantacyjnych. Czy ich możliwości zabiegowe są adekwatne do potrzeb; jakie osiągają wyniki przeszczepień mierzone długoletnim przeżyciem pacjentów?Prof. Dariusz Patrzałek, Regionalny Konsultant w zakresie Transplantologii Klinicznej w woj. dolnośląskim i opolskim, Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej AM we Wrocławiu: – Sytuację w Polsce należy odnieść do warunków europejskich. W razie przeszczepu nerek uważam, iż liczba ośrodków transplantacyjnych jest wystarczająca, a ich poziom odpowiednio wysoki, lecz dwa ośrodki przeszczepiania wątroby i dwa przeszczepiania serca w powinny jeszcze powstać. To moje prywatne zdanie, z którym nie wszyscy się zgadzają. Wspomnianych poprzez mnie ośrodków nie ma z różnych powodów, w tym finansowych. Ich stosunkowo równomierne rozmieszczenie jest ważne, ponieważ czas transportu narządów, czyli i czas ich niedokrwienia, znacząco ogranicza możliwości przeszczepień.Dr Dorota Lewandowska, Instytut Transplantologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, Klinika medycyny Transplantacyjnej i Nefrologii: – Średni czas, gdzie żyje nerka wynosi 7 lat, lecz są osoby, które żyją z przeszczepioną nerką nawet powyżej 20 lat. Trudno jednak mówić o średnich krajowych standardach. Z pewnością lepsze wyniki mają ośrodki o większym doświadczeniu, a o wynikach nowo stworzonych placówek będzie można mówić za lat kilkanaście. Prof. Wojciech Rowiński, Krajowy Konsultant w zakresie Transplantologii Klinicznej, Polska Unia Medycyny Transplantacyjnej: – Są w Polsce chorzy żyjący po przeszczepieniu serca 15-16 lat i powyżej 10 po przeszczepieniu wątroby. Wyniki są więc takie jak na świecie i lepsze niż średnie w stanach zjednoczonych ameryki, gdzie mają problem wywołany sporymi odległościami.
Miara postępuRZ: – Co jest miarą postępu w medycynie transplantacyjnej?Wojciech Rowiński: – rozwój na świecie i w Polsce zawdzięczamy zrozumieniu paru podstawowych kwestii. Tej na przykład, iż medycyna transplantacyjna jest działalnością wielospecjalistyczną. Nie ma przeszczepienia bez pobrania. Anestezjolodzy są specjalistami, którzy identyfikują sposobność pobrania, umieją opiekować się zmarłym podtrzymując sprawność jego narządów, poprzez co następstwa niedokrwienia są mniejsze. rozwój zawdzięczamy nowym lekarstwom immunosupresyjnym i umiejętnemu rozpoznaniu procesu odrzucania, który zawsze następuje, bardziej albo mniej nasilony, a rozpoznanie inicjalne prawie zawsze gwarantuje jego odwrócenie i odpowiednie leczenie. Tych czynników jest sporo. Osiągnięciem szpitali są zgłoszenia możliwości pobrań wielonarządowych. Z danych Poltransplantu wynika, iż 1/3 pobrań dzieje się w 10. szpitalach. W Wojewódzkim Szpitalu Zespolonym w Elblągu w 60 procent zgłoszonych przypadków dokonano pobrania wielonarządowego, lecz są szpitale, gdzie ten parametr wynosi 5 – 10%. Pobranie wielonarządowe jest możliwe wtedy, gdy czynność narządów będzie właściwie podtrzymywania od momentu rozpoznania zgonu do pobrania, a to wymaga ogromnej wiedzy.Dr Zenon Czajkowski, ordynator Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Wojewódzki Szpital Zespolony w Szczecinie: – Nie tylko anestezjolodzy, interniści, patolodzy czy nefrolodzy poczynili postępy, lecz i chirurdzy także zmienili techniki operacyjne, które na tyle są doskonałe, iż także determinują efekty transplantacji narządów. Raczej to jest widoczne przy transplantacjach wątroby.Dariusz Patrzałek: – Działa prawo ogromnych liczb, które się przekłada na jakość. Ośrodki wykonując coraz więcej przeszczepów zyskiwały wiedzę również w opiece nad pacjentami. Wyobraźcie sobie Kraj naszą przychodnię, która ma pod opieką powyżej 900 pacjentów po przeszczepieniu nerki. to jest materiał umożliwiający już zgromadzenie doświadczeń poprzez wieloprofilowy zespół zajmujący się pacjentami.
Wrażliwy przeszczepRZ: – W tegorocznym Biuletynie Informacyjnym Poltransplantu dyrektor tej instytucji prof. Janusz Wałaszewski diagnozując powody spadku liczby przeszczepień i zgłoszeń możliwości pobrania narządów od zmarłych dawców pisze, że przyczyną było podważenie wiarygodności procedur transplantacyjnych. Na początku oskarżenie chirurga transplantologa o celowe spowodowanie zgonu chorego po przeszczepie serca, później pomówienie szpitala o wprowadzanie pacjentów w stan śpiączki farmakologicznej dla przyśpieszenia orzeczenia śmierci mózgowej. Sukces jest taki, iż spadła liczba i przeszczepów i pobrań...Piotr Malanowski, Poltransplant: – W zeszłym roku dawców rzeczywistych, a więc takich dawców narządów, u których doszło do pobrania było 352, w roku 2006 – 496, a w 2005 – 556, a więc ta liczba znacznie spadła. Wojciech Rowiński: – Przeszczepianie narządów jest nadzwyczajnie wrażliwą w odbiorze społecznym sposobem leczenia i tu ważna z punktu widzenia społeczeństwa jest sprawa wyrażenia zgody, stwierdzenia zgonu. W grę wchodzą także obawy o komercjalizację przeszczepów i nieznajomość zasad alokacji narządów, a więc wyboru biorcy. ?adne medialne zamieszanie skutkuje negatywne zmiany w odbiorze społecznym medycyny transplantacyjnej. Jeśli ktoś mówi, iż ja usypiam celowo chorego, tak aby sprzedać narząd, a jeszcze nałoży się na to przypadek w systemie ochrony zdrowia, to trudno dziwić się zniechęceniu lekarzy.Prof. Marian Zembala, kierownik Katedry i Oddziału Klinicznego Kardiochirurgii i Transplantologii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego, dyrektor Śląskiego Centrum Chorób Serca w Zabrzu:– Pozbądźmy się w końcu syndromu Ziobry. Mówiąc najłatwiej: najwspanialszym rokiem był rok 2005, już 2006 był nieco gorszy w transplantologii, a 2007 z pewnością najgorszy. Przypomnę tu: 1029 przeszczepień nerek w 2005 a tylko 674 w 2007. Oczywiście, iż programy w telewizji i artykuły w gazetach zaszkodziły polskiej transplantologii i szkoda, iż dziennikarze piszący o tym, nie potrafili powiedzieć, iż tak sądzi pan Kowalski i niekoniecznie to jest prawda czy pkt. widzenia akceptowany poprzez wszystkich Polaków. lecz zostawmy ten lament, ponieważ przykryje on znowu główne kwestie, o których powinniśmy rozmawiać.
Pełna stosunek z debaty – w najbliższym wydaniu miesięcznika Rynek Zdrowia, nr 6/35 – czerwiec 2008 r
Do dyskusji zaprosiliśmy luminarzy polskiej medycyny transplantacyjnej, a zarazem i lekarzy, którzy na co dzień, wypełniając wymóg ratowania życia chorym, identyfikują sposobność pobrania narządów i mają odwagę podejmowania niezmiernie trudnych rozmów z rodzinami potencjalnych dawców.
Postawiliśmy tezę, iż rozwój programów transplantacyjnych zależy w takim samym stopniu od socjalnej akceptacji dla przeszczepów, jak i od zaangażowania środowiska lekarskiego w mechanizm donacji.
Życie po życiuRynek Zdrowia: – Nim padną zasadnicze pytania, prośba o ocenę potencjału polskich ośrodków transplantacyjnych. Czy ich możliwości zabiegowe są adekwatne do potrzeb; jakie osiągają wyniki przeszczepień mierzone długoletnim przeżyciem pacjentów?Prof. Dariusz Patrzałek, Regionalny Konsultant w zakresie Transplantologii Klinicznej w woj. dolnośląskim i opolskim, Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej AM we Wrocławiu: – Sytuację w Polsce należy odnieść do warunków europejskich. W razie przeszczepu nerek uważam, iż liczba ośrodków transplantacyjnych jest wystarczająca, a ich poziom odpowiednio wysoki, lecz dwa ośrodki przeszczepiania wątroby i dwa przeszczepiania serca w powinny jeszcze powstać. To moje prywatne zdanie, z którym nie wszyscy się zgadzają. Wspomnianych poprzez mnie ośrodków nie ma z różnych powodów, w tym finansowych. Ich stosunkowo równomierne rozmieszczenie jest ważne, ponieważ czas transportu narządów, czyli i czas ich niedokrwienia, znacząco ogranicza możliwości przeszczepień.Dr Dorota Lewandowska, Instytut Transplantologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, Klinika medycyny Transplantacyjnej i Nefrologii: – Średni czas, gdzie żyje nerka wynosi 7 lat, lecz są osoby, które żyją z przeszczepioną nerką nawet powyżej 20 lat. Trudno jednak mówić o średnich krajowych standardach. Z pewnością lepsze wyniki mają ośrodki o większym doświadczeniu, a o wynikach nowo stworzonych placówek będzie można mówić za lat kilkanaście. Prof. Wojciech Rowiński, Krajowy Konsultant w zakresie Transplantologii Klinicznej, Polska Unia Medycyny Transplantacyjnej: – Są w Polsce chorzy żyjący po przeszczepieniu serca 15-16 lat i powyżej 10 po przeszczepieniu wątroby. Wyniki są więc takie jak na świecie i lepsze niż średnie w stanach zjednoczonych ameryki, gdzie mają problem wywołany sporymi odległościami.
Miara postępuRZ: – Co jest miarą postępu w medycynie transplantacyjnej?Wojciech Rowiński: – rozwój na świecie i w Polsce zawdzięczamy zrozumieniu paru podstawowych kwestii. Tej na przykład, iż medycyna transplantacyjna jest działalnością wielospecjalistyczną. Nie ma przeszczepienia bez pobrania. Anestezjolodzy są specjalistami, którzy identyfikują sposobność pobrania, umieją opiekować się zmarłym podtrzymując sprawność jego narządów, poprzez co następstwa niedokrwienia są mniejsze. rozwój zawdzięczamy nowym lekarstwom immunosupresyjnym i umiejętnemu rozpoznaniu procesu odrzucania, który zawsze następuje, bardziej albo mniej nasilony, a rozpoznanie inicjalne prawie zawsze gwarantuje jego odwrócenie i odpowiednie leczenie. Tych czynników jest sporo. Osiągnięciem szpitali są zgłoszenia możliwości pobrań wielonarządowych. Z danych Poltransplantu wynika, iż 1/3 pobrań dzieje się w 10. szpitalach. W Wojewódzkim Szpitalu Zespolonym w Elblągu w 60 procent zgłoszonych przypadków dokonano pobrania wielonarządowego, lecz są szpitale, gdzie ten parametr wynosi 5 – 10%. Pobranie wielonarządowe jest możliwe wtedy, gdy czynność narządów będzie właściwie podtrzymywania od momentu rozpoznania zgonu do pobrania, a to wymaga ogromnej wiedzy.Dr Zenon Czajkowski, ordynator Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Wojewódzki Szpital Zespolony w Szczecinie: – Nie tylko anestezjolodzy, interniści, patolodzy czy nefrolodzy poczynili postępy, lecz i chirurdzy także zmienili techniki operacyjne, które na tyle są doskonałe, iż także determinują efekty transplantacji narządów. Raczej to jest widoczne przy transplantacjach wątroby.Dariusz Patrzałek: – Działa prawo ogromnych liczb, które się przekłada na jakość. Ośrodki wykonując coraz więcej przeszczepów zyskiwały wiedzę również w opiece nad pacjentami. Wyobraźcie sobie Kraj naszą przychodnię, która ma pod opieką powyżej 900 pacjentów po przeszczepieniu nerki. to jest materiał umożliwiający już zgromadzenie doświadczeń poprzez wieloprofilowy zespół zajmujący się pacjentami.
Wrażliwy przeszczepRZ: – W tegorocznym Biuletynie Informacyjnym Poltransplantu dyrektor tej instytucji prof. Janusz Wałaszewski diagnozując powody spadku liczby przeszczepień i zgłoszeń możliwości pobrania narządów od zmarłych dawców pisze, że przyczyną było podważenie wiarygodności procedur transplantacyjnych. Na początku oskarżenie chirurga transplantologa o celowe spowodowanie zgonu chorego po przeszczepie serca, później pomówienie szpitala o wprowadzanie pacjentów w stan śpiączki farmakologicznej dla przyśpieszenia orzeczenia śmierci mózgowej. Sukces jest taki, iż spadła liczba i przeszczepów i pobrań...Piotr Malanowski, Poltransplant: – W zeszłym roku dawców rzeczywistych, a więc takich dawców narządów, u których doszło do pobrania było 352, w roku 2006 – 496, a w 2005 – 556, a więc ta liczba znacznie spadła. Wojciech Rowiński: – Przeszczepianie narządów jest nadzwyczajnie wrażliwą w odbiorze społecznym sposobem leczenia i tu ważna z punktu widzenia społeczeństwa jest sprawa wyrażenia zgody, stwierdzenia zgonu. W grę wchodzą także obawy o komercjalizację przeszczepów i nieznajomość zasad alokacji narządów, a więc wyboru biorcy. ?adne medialne zamieszanie skutkuje negatywne zmiany w odbiorze społecznym medycyny transplantacyjnej. Jeśli ktoś mówi, iż ja usypiam celowo chorego, tak aby sprzedać narząd, a jeszcze nałoży się na to przypadek w systemie ochrony zdrowia, to trudno dziwić się zniechęceniu lekarzy.Prof. Marian Zembala, kierownik Katedry i Oddziału Klinicznego Kardiochirurgii i Transplantologii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego, dyrektor Śląskiego Centrum Chorób Serca w Zabrzu:– Pozbądźmy się w końcu syndromu Ziobry. Mówiąc najłatwiej: najwspanialszym rokiem był rok 2005, już 2006 był nieco gorszy w transplantologii, a 2007 z pewnością najgorszy. Przypomnę tu: 1029 przeszczepień nerek w 2005 a tylko 674 w 2007. Oczywiście, iż programy w telewizji i artykuły w gazetach zaszkodziły polskiej transplantologii i szkoda, iż dziennikarze piszący o tym, nie potrafili powiedzieć, iż tak sądzi pan Kowalski i niekoniecznie to jest prawda czy pkt. widzenia akceptowany poprzez wszystkich Polaków. lecz zostawmy ten lament, ponieważ przykryje on znowu główne kwestie, o których powinniśmy rozmawiać.
Pełna stosunek z debaty – w najbliższym wydaniu miesięcznika Rynek Zdrowia, nr 6/35 – czerwiec 2008 r
- Objawy Choroby Chrząstki Stawowej: Nowe Trendy W Terapii:
- Przyczyny namnożonych komórek chrząstki stawowej pacjenta albo jego szpiku, implanty z kolagenu, które wbudowują się w staw kolanowy chorego - to najnowsze sposoby leczenia uszkodzeń chrząstki stawowej. Co czy w polsce naprawdę brakuje dawców? co znaczy.
- Objawy Choroby Alergiczne: Co Czwarty Polak Ma Katar, Choć Nie Jest Przeziębiony...:
- Przyczyny na pytanie dotyczące nieżytów nosa w badanych regionach. Poszczególne liczby oznaczają ekipy wiekowe kolejno: Dlaczego? Dlatego, iż cierpi na nieżyt nosa. To nie zwyczajny katar, lecz zmiany czy w polsce naprawdę brakuje dawców? krzyżówka.
- Objawy Czy Brak Omalizumabu To Błąd AOTM?:
- Przyczyny Szczeklik skrytykował niekorzystną rekomandację Agencji Oceny Technologii Medycznych dotyczącą braku finansowania terapii omalizumabem w leczeniu astmy alergicznej o ciężkim przebiegu. – czy w polsce naprawdę brakuje dawców? co to jest.
- Objawy Choroba Skazana Na Medialny Sukces:
- Przyczyny Szczepański: - Nie lubię, kiedy specjalnie tworzy się w mediach klimat sprzyjający panicznym zachowaniom. Media znajdują się w swoistym klinczu - muszą sprostać współczesnemu dyktatowi newsa, który czy w polsce naprawdę brakuje dawców? słownik.
- Objawy Czy Lekarz - Katolik Może Odmówić Wypisania Środków Antykoncepcyjnych?:
- Przyczyny Pacjenta przyznaje, iż doktor może odmówić wykonania świadczeń, powołując się na tak zwany klauzulę sumienia. Wanda Nowicka, szefowa Federacji na Rzecz Kobiet i Planowania Rodziny uważa, iż czy w polsce naprawdę brakuje dawców? czym jest.
Czym jest Czy w Polsce naprawdę brakuje znaczenie w Słownik medycyny C .
