Co to jest Czynniki ryzyka ponownego krwawienia po endoskopowym leczeniu krwawienia z wrzodu trawiennego:
Nawracające krwawienia z wrzodu trawiennego wiążą się z większym prawdopodobieństwem śmierci chorego. Opracowanie skali ryzyka wystąpienia ponownego krwawienia po endoskopowym leczeniu krwawienia z wrzodu trawiennego pozwoliłoby na właściwszą ocenę stanu pacjenta i zapobiegłoby postępowi poważnych powikłań.
Dlatego celem naukowców z Universitat Autònoma de Barcelona, Hiszpania, było zidentyfikowanie czynników prognostycznych ponownego krwawienia z wrzodu trawiennego po leczeniu endoskopowym wykorzystywanych opracowaniu skali ryzyka.Badanie wykonano na podstawie metaanalizy publikacji odnoszących się do tego problemu w bazie danych PubMed. Kryteria włączenia spełniło 14 badań wykonanych w latach 1990-2010 obejmujących powyżej 3,5 tysiąca pacjentów. Na podstawie analizy wieloczynnikowej do przedendoskopowych czynników predykcyjnych wystąpienia ponownego krwawienia zaliczono: niestabilność hemodynamiczną (pOR 3,30), oznaczająca wartość skurczowego ciśnienia tętniczego poniżej 100 mm Hg, przyśpieszoną czynność serca ponad 100/minutę i obwodowe symptomy wstrząsu. Czynnikiem prognostycznym były także: poziom hemoglobiny - w większości badań poniżej 10g/L (1,73) i konieczność transfuzji krwi. Z kolei czynniki endoskopowe bezpośrednio powiązane z wykonanym zabiegiem to: aktywne krwawienie (pOR 1,70), spore wymiary wrzodu - z reguły ponad 1-2 cm (pOR 2,81) i lokalizacja wrzodu dwunastnicy w rejonie tylnej (pOR 3,83), a wrzodu żołądka w górnej części krzywizny mniejszej (pOR 2,86). Krwawiący wrzód trawienny stanowi kluczową przyczynę krwawienia z dróg oddechowych niezwiązanych z żylakami przełyku. Równocześnie jest przyczyną wielu przyjęć na szpitalne oddziały ratunkowe. Aktualnie postępowanie terapeutyczne przy krwawieniu z wrzodu trawiennego oparte jest o uzupełnienie objętości łożyska naczyniowego, szybkie wyprowadzenie chorego z hipotensji, podawanie dożylnych inhibitorów pompy protonowej hamujących wydzielanie soków żołądkowych i leczenie endoskopowe obejmujące: ostrzykiwanie, klipsy, kleje tkankowe, laseroterapię i elektrokoagulację. Aczkolwiek zabiegi te przynoszą regularnie dobre efekty, to u chorych z ciężkim krwawieniem istnieje spore ryzyko wystąpienia ponownego krwawienia. Zdaniem autorów niskie ciśnienie krwi, spory wielkość wrzodu, jego lokalizacja, jak także niskie parametry czerwonokrwinkowe i powiązane z nimi przetoczenia krwi to czynniki ryzyka, które mogą być przydatne do opracowania skali oceny ryzyka wystąpienia ponownego krwawienia po endoskopowym leczeniu krwawiącego wrzodu trawiennego żołądka i dwunastnicy. Wprowadzenie takiej skali do powszechnego użytku mogłoby przyczynić się do zapobiegania nawrotów krwawienia, które zawsze stanowią poważną komplikację i zwiększają ryzyko śmiertelności. Oprócz tego identyfikacja powyższych czynników zmniejszyłaby wydatki powiązane z leczeniem pacjentów z krwawiącym wrzodem trawiennym.Oprac.: dr nauk medycznych Maciej ChałubińskiAliment Pharmacol Ther. 2011 Oct;34(8):888-900.Meta-analysis: predictors of rebleeding after endoscopic treatment for bleeding peptic ulcer.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21899582
Dlatego celem naukowców z Universitat Autònoma de Barcelona, Hiszpania, było zidentyfikowanie czynników prognostycznych ponownego krwawienia z wrzodu trawiennego po leczeniu endoskopowym wykorzystywanych opracowaniu skali ryzyka.Badanie wykonano na podstawie metaanalizy publikacji odnoszących się do tego problemu w bazie danych PubMed. Kryteria włączenia spełniło 14 badań wykonanych w latach 1990-2010 obejmujących powyżej 3,5 tysiąca pacjentów. Na podstawie analizy wieloczynnikowej do przedendoskopowych czynników predykcyjnych wystąpienia ponownego krwawienia zaliczono: niestabilność hemodynamiczną (pOR 3,30), oznaczająca wartość skurczowego ciśnienia tętniczego poniżej 100 mm Hg, przyśpieszoną czynność serca ponad 100/minutę i obwodowe symptomy wstrząsu. Czynnikiem prognostycznym były także: poziom hemoglobiny - w większości badań poniżej 10g/L (1,73) i konieczność transfuzji krwi. Z kolei czynniki endoskopowe bezpośrednio powiązane z wykonanym zabiegiem to: aktywne krwawienie (pOR 1,70), spore wymiary wrzodu - z reguły ponad 1-2 cm (pOR 2,81) i lokalizacja wrzodu dwunastnicy w rejonie tylnej (pOR 3,83), a wrzodu żołądka w górnej części krzywizny mniejszej (pOR 2,86). Krwawiący wrzód trawienny stanowi kluczową przyczynę krwawienia z dróg oddechowych niezwiązanych z żylakami przełyku. Równocześnie jest przyczyną wielu przyjęć na szpitalne oddziały ratunkowe. Aktualnie postępowanie terapeutyczne przy krwawieniu z wrzodu trawiennego oparte jest o uzupełnienie objętości łożyska naczyniowego, szybkie wyprowadzenie chorego z hipotensji, podawanie dożylnych inhibitorów pompy protonowej hamujących wydzielanie soków żołądkowych i leczenie endoskopowe obejmujące: ostrzykiwanie, klipsy, kleje tkankowe, laseroterapię i elektrokoagulację. Aczkolwiek zabiegi te przynoszą regularnie dobre efekty, to u chorych z ciężkim krwawieniem istnieje spore ryzyko wystąpienia ponownego krwawienia. Zdaniem autorów niskie ciśnienie krwi, spory wielkość wrzodu, jego lokalizacja, jak także niskie parametry czerwonokrwinkowe i powiązane z nimi przetoczenia krwi to czynniki ryzyka, które mogą być przydatne do opracowania skali oceny ryzyka wystąpienia ponownego krwawienia po endoskopowym leczeniu krwawiącego wrzodu trawiennego żołądka i dwunastnicy. Wprowadzenie takiej skali do powszechnego użytku mogłoby przyczynić się do zapobiegania nawrotów krwawienia, które zawsze stanowią poważną komplikację i zwiększają ryzyko śmiertelności. Oprócz tego identyfikacja powyższych czynników zmniejszyłaby wydatki powiązane z leczeniem pacjentów z krwawiącym wrzodem trawiennym.Oprac.: dr nauk medycznych Maciej ChałubińskiAliment Pharmacol Ther. 2011 Oct;34(8):888-900.Meta-analysis: predictors of rebleeding after endoscopic treatment for bleeding peptic ulcer.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21899582
- Objawy Chemioterapie Niestandardowe: Decyzje O Ich Zastosowaniu Są Niezwykle Trudne:
- Przyczyny specyficzna dyscyplina medycyny - w niej za efekt leczenia uważane jest już sam brak postępu dolegliwości i jej kilkumiesięczną stabilizację. Gdy wyczerpane zostaną inne możliwości leczenia, eksperci czynniki ryzyka ponownego krwawienia po endoskopowym leczeniu krwawienia z wrzodu trawiennego co znaczy.
- Objawy Czy Marzenia O Polskiej Szczepionce Przeciwko Czerniakowi Prysną Jak Bańka Mydlana?:
- Przyczyny życie 128 chorych na czerniaka wisi na włosku. Wszystko poprzez bark pieniędzy na produkcję szczepionki przeciwko czerniakowi, która mimo, iż działa, nie jest uznana za lek. Do tego, by była nim czynniki ryzyka ponownego krwawienia po endoskopowym leczeniu krwawienia z wrzodu trawiennego krzyżówka.
- Objawy Centra Urazowe: "Elita" Wśród SOR-Ów, Czy Tylko Zmiana Szyldu?:
- Przyczyny trafić do najbliższego właściwego szpitala Mechanizm centrów urazowych nie będzie działał jak należy. Tak twierdzą eksperci z centrów i konsultanci do spraw medycyny ratunkowej i domagają się czynniki ryzyka ponownego krwawienia po endoskopowym leczeniu krwawienia z wrzodu trawiennego co to jest.
- Objawy Co Z Tymi Dializami, Czyli Nastąpił Pat W Sporze O Wycenę Terapii:
- Przyczyny Nefrologiczna Izby Gospodarczej Medycyna Polska , NFZ zaproponował 27 stycznia wycenę za dializoterapię w wysokości 415 zł w momencie pierwszych dwóch miesięcy. Ta propozycja została zaakceptowana czynniki ryzyka ponownego krwawienia po endoskopowym leczeniu krwawienia z wrzodu trawiennego słownik.
- Objawy Cytomammobusy Miały Dotrzeć Do Miasteczek - Teraz Jedne Jadą, Inne Stop?:
- Przyczyny gabinetach można wykonywać tylko zakontraktowaną mammografię, a cytologii już nie...? W Polsce pracuje kilka cytomammobusów, gdzie pobierany jest materiał do przesiewowych badań cytologicznych czynniki ryzyka ponownego krwawienia po endoskopowym leczeniu krwawienia z wrzodu trawiennego czym jest.
Czym jest Czynniki ryzyka ponownego znaczenie w Słownik medycyny C .
