Definicja Choroby reumatyczne

Co to jest Choroby reumatyczne: Wedle obowiązującą klasyfikacją ACR (American College of Rheumatology), istnieje 200 rozpoznanych i opisanych reumatycznych jednostek chorobowych. Atakują one stawy, mięśnie, kości, ścięgna, i pozostałe struktury układu ruchu. W krótkim czasie powodują nieodwracalne zmiany uniemożliwiające samodzielną egzystencję, a z powodu nawet przedwczesną śmierć pacjenta. Wśród chorób reumatycznych można wyróżnić schorzenia, które dotyczą w miarę mniejszej liczby pacjentów, lecz ich konsekwencje mogą być szczególnie niebezpieczne. Na pierwszym miejscu tej niechlubnej listy znajduje się Reumatoidalne Zapalenie Stawów (RZS), a na następnych pozycjach: Młodzieńcze Idiopatyczne Zapalenie Stawów (MIZS), Zesztywniające Zapalenie Stawów Kręgosłupa (ZZSK), Łuszczycowe Zapalenie Stawów (ŁZS),Toczeń.RZS w pierwszej fazie atakuje drobne stawy, najczęściej rąk. Zmiany przeważnie występują symetrycznie, towarzyszą im obrzęki, podniesiona ciepłota ciała i sztywność poranna. Stosunkowo postępowania dolegliwości w obrębie stawów tworzą się tak zwany nadżerki, a więc erozje. Jeżeli pojawiają się inicjalnie, co potwierdzi diagnostyka obrazowa, znaczy to, iż dolegliwość rozwija się groźnie i błyskawicznie. Zmiany widoczne są u 70% chorych już po pierwszych 2 – 3 latach. Schorzenie występuje w różnym wieku, trzykrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Najwyższa zapadalność przypada między 30 a 50 rokiem życia, a więc dotyczy osób aktywnych, znajdujących się w pełni sił. W UE powyżej 100 mln pacjentów zmaga się z chorobami reumatycznymi. W Polsce tę liczbę szacuje się na 10 mln. Wyniki najnowszych badań, przeprowadzonych poprzez Instytut Reumatologii w Warszawie są wysoce niepokojące – powyżej 61% dorosłych Polaków skarży się na przewlekłe bóle reumatyczne. Niepełnosprawność wynikająca z tych chorób obejmuje ok. 1,5 mln osób, z których znaczącą liczbę stanowią młodzi dorośli do 65 roku życia. Wśród nich jest 66,2% kobiet, 33,2% mężczyzn i, co przeczy powszechnej opinii o chorobie reumatycznej, również dzieci. dolegliwości reumatyczne wywołują skrócenie średniej długości życia pacjentów ok.10 lat.Życie z chorobą reumatycznąChoroby reumatyczne, bez względu na jednostkę chorobową, przebieg ostry czy przewlekły, łączy jedna właściwość - wszystkie są odpowiedzialne za cierpienie, ból, ekstremalne zmęczenie, ograniczenie ruchu i kalectwo pacjentów. Dezorganizują życie mln dotkniętych nimi ludzi. Dorośli – kobiety i mężczyźni - zostają wytrąceni z normalnego, aktywnego funkcjonowania. Ich uczestnictwo w życiu społecznym zostaje drastycznie ograniczone. Założenie rodziny, znalezienie pracy, posiadanie potomstwa – zwykłe ludzkie aspiracje – stają się za sprawą tych chorób marzeniami bardzo trudnymi do zrealizowania. W razie dzieci, dolegliwość reumatyczna już na starcie radykalnie przekreśla szanse społecznego rozwoju i powiększa ryzyko egzystencji poza kluczowym nurtem życia.Mimo podejmowanych wysiłków terapeutycznych dolegliwości reumatyczne u znacznej części osób prowadzą do inwalidztwa. Postępujące upośledzenie fizyczne na początku jest powodem wzmożonego korzystania ze zwolnień lekarskich – absencja wywołana chorobami reumatycznymi jest w Polsce coraz wyższa. Mają one aż 11% udział wśród przyczyn wydawania zwolnień lekarskich i liczba ta będzie wzrastać. Częste nieobecności w pracy, poważnie obciążające budżet państwa, są bezpośrednią konsekwencją nieskutecznej walki z chorobami narządu ruchu. Tylko z tego powodu państwa europejskie tracą pośrodku 1 roku około 2% PKB. Potem, wspólnie z postępem dolegliwości, chorzy kompletnie tracą sposobność kontynuowanie edukacji albo pracy. Zostają unieruchomieni w swoich domach. Dane wskazują, iż na skutek chorób reumatycznych w ubiegłym roku nie opuszczało łóżka 73,5tys. osób. Chorych zmuszonych do pozostania w domach było 4,5% a 15,8% nie mogło opuścić swojego najbliższego otoczenia. dolegliwości reumatyczne są pierwsze na liście przyczyn inwalidztwa w Polsce. Poważne zmiany są już obecne po pierwszych pięciu latach trwania . dolegliwości. Ekipa niepełnosprawnych z ogólnej liczby pacjentów specjalisty – reumatologa wynosi 40% Wyniki badań statystycznych dowodzą, iż dolegliwość zdecydowanie częściej dotyka kobiety. wśród inwalidów w Polsce również przeważają kobiety. Znacząco częściej są one mieszkańcami wsi (60%) niż miasta (44%). Większy odsetek kobiet mieszkających na wsi żyje z bardzo zaawansowaną chorobą, która uniemożliwia im samodzielne funkcjonowanie. W małych miejscowościach 80% spośród niepełnosprawnych to osoby z orzeczoną I ekipą renty inwalidzkiej, w miastach ta liczba jest tylko nieznacznie mniejsza – wynosi 70%.Niepełnosprawność wyłącza człowieka z normalnego funkcjonowania zawodowego i społecznego. Zmusza ich do życia w oparciu o świadczenia socjalne. W orzeczeniach ZUS i KRUS, ubezpieczających ok.1 15 mln Polaków nieurazowe . dolegliwości narządu ruchu są w jednym roku powodem 119 694 orzeczeń rentowych i zajmują pierwszą pozycję wśród przyczyn wszystkich rent w KRUS i drugie miejsce w ZUS. Nie mniej jednak przeważają tu orzeczenia pierwszorazowe – dowód, iż rzesza niepełnosprawnych w następstwie chorób reumatycznych zwiększa się. Utraty ekonomiczne z tytułu wypłacanych rent – przekraczają 40 mln zł. rocznie!równocześnie dolegliwość reumatyczna wciąga w krąg problemów życiowych inwalidy wielu ludzi i pochłania znaczące środki materialne. Ograniczenia fizyczne sprawiają, iż chory w warunkach domowych wymaga stałej pomocy opiekuna. Wg szacunkowych danych, stworzonych na bazie różnych międzynarodowych badań, na pielęgnację osoby chorej potrzeba na dzień 42 minuty, prace domowe pochłaniają opiekunowi 3 godziny, a pomoc ogólna zajmuje 45 min.. W sumie więc chory potrzebuje 4,5 godz. opieki na dzień. Dane te nabierają szczególnego znaczenia jeżeli uświadomimy sobie, iż przewlekle chora osoba wymaga opieki pośrodku 6 spośród 7 dni tygodnia, a mechanizm jej leczenia średnio trwa około 13 lat. Diagnostyka i leczenie chorób reumatycznychChoroby reumatyczne, a zwłaszcza RZS to schorzenia, gdzie zarówno inicjalna diagnostyka, jak i leczenie mogą stwarzać znaczące trudności. Wymagają specjalistycznych badań diagnostycznych i wczesnego wykorzystania skutecznego leczenia. na skutek podobieństwa objawów występujących w chorobach reumatycznych i innych jednostkach chorobowych ostateczna diagnoza jest regularnie odsunięta w okresie. Określenie prawidłowego rozpoznania i podjęcie właściwego leczenia może być opóźnione o kilka miesięcy, a nawet lat, co rzutuje na losy chorych, przyczyniając się do wystąpienia u nich trwałego kalectwa, a nawet stanowiąc zagrożenie życia. Leczenie chorób reumatycznych jest bardzo trudne i długookresowe – trwa średnio 10 - 15 lat. W terapii stosuje się środki przeciwbólowe a zarazem przeciwzapalne, leki modyfikujące przebieg . dolegliwości i zabiegi chirurgiczne. Badania ostatnich lat pozwoliły na wprowadzenie nowoczesnych, przynoszących imponujące efekty terapeutyczne metod leczenia opartych na wykorzystaniu preparatów antycytokinowych. Odpowiednikiem tak zwany terapii biologicznej, może być rozpuszczalny receptor TNF - alfa, służący w leczeniu RZS i innych zapalnych chorób reumatycznych. Wykorzystanie leku – szczególnie w ciężkich postaciach RZS - znacząco powiększa szanse skutecznego zapobiegania nieodwracalnym zmianom w stawach i nie dopuszczenia do inwalidztwa. Kluczem do skutecznego leczenia chorób reumatycznych jest wykorzystanie terapii kompleksowej. Prócz środków farmakologicznych, niezbędna jest także pomoc rehabilitanta i psychologa. Rehabilitacja, niezbyt kosztowna, tu jest niezbędnym uzupełnieniem farmakologii. Niestety otrzymuje ją tylko 5% pacjentów. Odbywa się tak, gdyż zabiegi rehabilitacyjne stanowią kanon jedynie postępowania szpitalnego, z kolei wydatki ponoszone poprzez chorego leczonego w przychodni zniechęcają do korzystania z oddalonych centrów rehabilitacji i sanatoriów. Psycholog zaś pomaga chorym przejść poprzez trudny moment . dolegliwości – żyją oni przecież w ciągłym lęku i niepewności. Na bonus chorobie towarzyszy napięcie wywołane poprzez dotkliwy ból i, regularnie, poczucie osamotnienia. Sytuację pogarsza fakt, iż 30% osób z dysfunkcją układu ruchu nie leczy się.Prognoza do 2020 rokuW regionach gospodarczo rozwiniętych zapalne . dolegliwości kości i stawów zajmują dziś siódme miejsce wśród przyczyn zgonów. Wg naukowców z bostońskiego Harvard University pośrodku dwudziestolecia liczba zgonów „reumatologicznych” wzrośnie o 40%. Ogółem, na 180 mln zgonów w 2020 roku 5 i pół miliona będzie wywołane zapalnymi chorobami narządu ruchu. Dla porównania . dolegliwości nowotworowe zabiorą w tym czasie 7 mln osób. Oczekując pozytywnych prognoz gospodarczych dla Polski na najbliższe dwudziestolecie, musimy sobie zdać sprawę z ryzyka spełnienia zakładanego dla państw rozwiniętych scenariusza prognozy stanu zdrowia, w którym . dolegliwości kości i stawów (na 7 miejscu) wyprzedzą groźny HIV (miejsce 9) na liście głownych przyczyn zgonów.przez wzgląd na przewidywaniami naukowców, należy zdecydowanie przeciwdziałać istniejącymi dziś w Polsce i Europie przekonaniu, iż reumatologia jest specjalnością mniej ważną, drugorzędną wobec kardiochirurgii czy diabetologii. Rozpowszechniona jest także opinia, wg której . dolegliwości reumatyczne są nieuleczalne. W czasie gdy współczesna medycyna jest w stanie te . dolegliwości leczyć i coraz bardziej dokładnie określać czynniki prognostyczne (na podstawie wieku, płci, czynnika reumatoidalnego) by nie dopuścić do nieodwracalnych zmian prowadzących do trwałego inwalidztwa. . dolegliwości reumatyczne wywołują ból, lecz również utraty finansowe idące w miliony. Tego wszystkiego – zarówno ludzkiego cierpienia jak i niepotrzebnych kosztów– można uniknąć. Wiadomo przecież, iż poprawnie zaplanowane i odpowiednio inicjalnie rozpoczęte leczenie może przyczynić się do redukcji wydatków w wieloletniej perspektywie. Trzeba tylko zdać sobie sprawę, iż . . dolegliwości reumatyczne wymagają walki nie mniejszej niż ta, jaką współczesne społeczeństwa wydały już rakowi czy chorobom krążenia. . . dolegliwości narządu ruchu, nie leczone albo leczone niewłaściwie, spowodują dramatyczne i trwałe inwalidztwo setek tys. ludzi, co w skali narodowej jest utratą socjalną, gospodarczą i biologiczną. Kompleksowa, zgodna z rezultatami najnowszych badań naukowych, opieka reumatologiczna może efektywnie zmniejszyć tę liczbę. Postęp nowoczesnego postępowania w reumatologii będzie wymagał wielkich nakładów finansowych i to zarówno na monitorowanie skutków najnowszych terapii jak i na poszukiwanie jeszcze nowszych rozwiązań leczniczych. Żywotny biznes w rozwoju reumatologii mamy więc my wszyscy – zarówno rządzący jak i rządzeni, chorzy i zdrowi