Definicja Rozpoznawanie niepłodności żeńskiej

Co to jest Rozpoznawanie niepłodności żeńskiej: Przy rozpoznawaniu niepłodności w celu znalezienia powody jej występowania regularnie niezbędne jest wykonanie wielu, czasami bardzo specjalistycznych badań. Niestety czasami nie udaje się znaleźć powody bezpłodności. Diagnostyka niepłodności żeńskiej opiera się na badaniu przedmiotowym i podmiotowym i szeregu badań laboratoryjnych. W diagnostyce wykorzystuje się następujące badania. Badania podmiotowe Pierwszym badaniem jest poprawne zgromadzenie wywiadu, które regularnie można.istotne są pytania o przebyte dolegliwości przenoszone drogą płciową albo uprzednie ojcostwo i tym podobne Badanie przedmiotowe Badanie to bazuje na dokładnym obejrzeniu i zbadania narządów płciowych zewnętrznych i na badaniu per rectum. Dzięki badania można rozpoznać nieprawidłowości, takie jak żylaki powrózka nasiennego, nieprawidłowości w budowie prącia, wnętrostwo czy zmiany gruczołu krokowego. Test po relacji płciowym (Test Simmsa-Huhnera) Test po relacji płciowym służy (PCT-post coital test) ocenie wpływu śluzu szyjkowego na aktywność plemników. By wykonać badanie, kobieta zgłasza się ok. 10-14h po odbytym relacji w dniach tuż przed spodziewaną owulacją. Po pobraniu śluzu szyjkowego z szyjki macicy bada się go pod mikroskopem pod kątem ilości i ruchliwości plemników. Test jest poprawny jeżeli stwierdza się poprawny bazuje na stwierdzeniu, przynajmniej 6 aktywnych plemników w polu widzenia mikroskopu x 400 i świadczy on o możliwości przemieszczenia się plemników z szyjki macicy do jajowodów. Test jest niepoprawny, jeżeli w śluzie nie ma plemników albo nie poruszają się. Test penetracyjny in vitro Test penetracyjny bazuje na umieszczeniu śluzu w kapilarze, którj jeden koniec zanurzany jest w nasieniu a następnie obserwacji w określonych odstępach czasu na jaką odległość przemieszczą się plemniki. Test powinien być wykonany w momencie przedowulacyjnym, po 48 godzinach powstrzymania się od stosunków i przy braku cech infekcji zapalnej szyjki macicy. Test penetracyjny ma dobra wartość prognostyczna w przewidywaniu płodności. Przeciwciała przeciwplemnikowe Przeciwciała przeciwplemnikowe są bardzo powszechnie występującą powodem niepłodności a ich obecność może powodować zlepianie się plemników ze sobą albo ich gorszą ruchliwość. Przeciwciała te mogą być wytwarzane zarówno poprzez mężczyznę jak i poprzez kobietę i mogą należeć do jednego z trzech typów: IgG, IgM i IgA. Test MAR W tym teście świeże nasienie umieszcza się wraz z serum zawierającym cząstki, które z jednej strony wiążą się z przeciwciałami przeciwplemnikowymi typu IgG na powierzchni plemników, a z drugiej z przeciwciałami przedtem unieruchomionymi na latexie albo na krwinkach czerwonych. Plemniki opłaszczone przeciwciałami przeciplemnikowymi wiążąc się z unieruchomionymi przeciwciałami tworząc zlepy, które bada się pod mikroskopem. Test wykrywa wyłącznie przeciwciała typu IgG. Test IBT Test IBT jest zbliżony do testu MAR, jednak użyte cząstki rozróżniają przeciwciała typów IgG, IgM i IgA. Dzięki testu można także określić miejsce wiązania przeciwciał przeciwplemnikowych z plemnikiem (główka, część środkowa albo witka plemnika). Test ELISA Test pozwala na wykrycie przeciwciał przeciwplemnikowych zarówno w nasieniu jak i w surowicy krwi mężczyzny dzięki metod immunoeznymatycznych. Badanie śluzu szyjkowego Badanie śluzu szyjkowego należy wykonać w okresie najbliższym owulacji, lecz przed jej wystąpieniem. Przed pobraniem śluzu, ocenia się stopień rozwarcia ujścia zewnętrznego szyjki macicy, liczba śluzu i jego rozciągliwość następnie po pobraniu śluzu ocenia się go pod mikroskopem. poprawny śluz powinien krystalizować w formie liścia paproci. Śluz pobrany z szyjki macicy może również być wykorzystany do posiewów bakteriologicznych. Badania hormonalne W celu ustalenia stosunku hormonalnej na osi podwzgórzowo - przysadkowo - jądrowej wykonuje się oznaczenie steżenia FSH, LH w I fazie cyklu, i progesteron i prolaktynę w II fazie cyklu by stwierdzić poprawne funkcjonowanie ciałka żółtego. W wybranych sytuacjach badane są także poziomy hormonów nadnerczy i hormonów tarczycy. Hysterosalpingografia Badanie to bazuje na wstrzyknięciu dzięki specjalnego przyrządu umieszczonego w szyjce macicy środka kontrastowego, a następnie wykonaniu serii zdjęć radiologicznych. Badanie to pozwala na rozpoznanie nieprawidłowości jajowodów i macicy takie jak polipy endometrialne, wlókniakomieśniaki i różne zaburzenia budowy macicy czy jajowodów. W razie stwierdzenia nieprawidłowości budowy należy wykonać laparoskopię. Laparoskopia Laparoskopia jest sposobem polegającą na wprowadzeniu do jamy brzuszenj laparoskopu i bezpośrednim oglądaniu jajników, jajowodów, macicy i innych narządów jamy brzusznej. W trakcie laparoskopii można rozpoznać schorzenia jajników, endometriozę, blizny i zrosty w obrębie jajowodów, zarośnięcie . W przypadku konieczności tą samą drogą wykonać można procedury lecznicze, takie jak przecięcie zrostów, usuwanie torbieli, ognisk endometriozy i rekonstrukcje narządów, na przykład jajowodów, które uległy uszkodzeniu w przeszłości. Ultrasonografia Ultrasonografia to jest sposobem oceny macicy i jajników przy zastosowaniu fal ultradźwiękowych. Jest niedrogą i powtarzalną sposobem pozwalającą na rozpoznanie wielu chorób narządów rodnych kobiet (mięśniaki macicy, dolegliwości endometrium, jajników). Histeroskopia to jest badanie opierające na oglądaniu dzięki endoskopu kanału szyjki i jamę macicy. Badanie pozwala na rozpoznaniu kształtu i wielkości macicy, budowę jajowodów i czynność ujść macicznych jajowodów, chorób macicy (zrosty, przegrody, polipy, mięśniaki podśluzówkowe, ciała obce). Badania genetyczne Badania genetyczne pozwalają na ocenę chromosomów płciowych w celu wykrycia chorób genetycznych i nieprawidłowości w budowie chromosomów, mogących być przyczyną niepłodności