Kto powinien stosować co to jest
Leczenie Kto powinien stosować hormonoterapię w klimakterium. Definicja: Wykorzystywanie.

Czy przydatne?

Definicja Kto powinien stosować hormonoterapię w klimakterium

Co to jest: Wykorzystywanie hormonalnej terapii zastępczej budzi sporo emocji i to zarówno wśród kobiet w najwyższym stopniu zainteresowanych - a więc zbliżających się do okresu klimakterium jak i wśród samych lekarzy. Wciąż ukazują się zarówno w pismach przeznaczonych dla kobiet jak i w specjalistycznej poezji wiarygodne artykuły, poparte badaniami statystycznymi o dobroczynnym wpływie hormonów na organizm 50-latki, lecz od czasu do czasu także są publikowane artykuły krytyczne, podkreślające większe zagrożeniem nowotworem sutka u kobiet stosujących tą kurację. Kobiety są zdezorientowane. Chciałyby z jednej strony być intelektualnie i fizycznie sprawne w momencie klimakterium, co "obiecuje" wykorzystywanie tej kuracji, lecz rak piersi budzi uzasadniony lęk. Celem tego artykułu jest udzielenie każdej kobiecie wstępnej, orientacyjnej odpowiedzi na pytanie, czy powinna zainteresować się możliwościami wykorzystania u siebie terapii zastępczej, czy także w jej wypadku istnieją przeciwwskazania do jej stosowania. Przeciwwskazania Przeciwwskazania podzielone są na: bezwzględne, a więc stałe i w tych wypadkach kobieta nie powinna do końca życia myśleć o stosowaniu tej kuracji względne - wynikające z istnienia obecnych, lecz wyleczalnych innych chorób Bezwzględne to: wynikające z wywiadu - rak sutka u członka najbliższej rodziny w linii żeńskiej (matka, babka, siostra, ciotka, córka) ze strony istniejącej już dolegliwości - rak sutka i obecność kilku czynników ryzyka jego rozwoju (jak w artykule o raku sutka), czerniak skóry, wybrane nowotwory mózgu, czynna postać dolegliwości zakrzepowej Kobiety, u których stwierdza się w/w stany albo dolegliwości nigdy nie powinny stosować hormonów kobiecych - estrogenów. Do przeciwwskazań względnych zalicza się: niepoprawne, niezdiagnozowane krwawienia z dróg rodnych pojawiające się po 50 roku życia spore żylaki kończyn dolnych spore mięśniaki macicy wybrane przewlekłe dolegliwości wątroby dolegliwości zakrzepowo-zatorowe w wywiadzie znaczna otyłość i palenie papierosów migrenowe bóle głowy nasilające się po leczeniu W sytuacji kobiet mających stany opisane wyżej należy na początku usunąć przeszkody w leczeniu hormonalnym, a gdy to do końca niemożliwe - rozważyć ewentualne niebezpieczeństwo stosowania hormonów w relacji do spodziewanych korzyści i dopiero wtedy podjąć decyzję o ich wykorzystaniu albo zakazie stosowania. Wymaga to nieco doświadczenia i teoretycznej wiedzy endokrynologicznej ze strony lekarza w prowadzeniu takich pacjentek, lecz leczenie hormonami nie jest wtedy wykluczone. Wskazania Istnieją również wskazania do stosowania leczenia hormonalnego: nasilone symptomy klimakteryczne, w szczególności częste uderzenia gorąca, bezsenność, zlewne poty i sporo innych tak dolegliwych objawów, iż zaburza to u kobiety normalne jej życie osteoporoza - tu wskazania do leczenia powinny zostać potwierdzone uprzednim badaniem densytometrycznym i w sytuacji złego wyniku należy kobietę leczyć m. inn. estrogenami zaburzenia cholesterolowe - wykorzystywanie hormonów kobiecych obniża ogólny cholesterol i poprawia relacje pomiędzy jego frakcjami Każda kobieta zainteresowana hormonalna terapią zastępczą musi już najpierw swoich rozważań o wykorzystaniu albo odrzuceniu tej terapii wiedzieć: jakie są konieczne "warunki wstępne" do bezpiecznego stosowania tej kuracji i czy z pewnością właśnie ona je spełnia jakie ma wykonać badania przed zastosowaniem tej kuracji jakie preparaty są dla idealne i najbezpieczniejsze, a jakich nie powinna nigdy stosować (mimo ich obecności na rynku farmaceutycznym!) jakim badaniom kontrolnym powinna się poddawać i jak regularnie, by kuracja była maksymalnie bezpieczna jak długo może bezpiecznie stosować te preparaty jaki jest wydatek kuracji Warunki wstępne Absolutnie fundamentalnym warunkiem jest stwierdzenie, iż jajniki przestały produkować estrogeny, czego nie zawsze dowodem jest brak miesiączki, w szczególności istniejący od niedawna - pewniejsze są wtedy badania poziomów hormonów. Wskazane jest ustalenie poziomów hormonów tarczycy - w wieku okołoklimakterycznym regularnie dochodzi do nieznacznego obniżenia produkcji hormonów tarczycy, co może dawać bardzo podobne symptomy ( w szczególności w sferze psychiki) jak dysfunkcja jajników. Należy bezwzględnie wykluczyć istnienie opisanych wyżej przeciwwskazań do stosowania kuracji albo odłożyć ją do uzyskania poprawy zdrowia innymi sposobami i środkami. Zanim podejmie się leczenie należy tam gdzie to wskazane zasięgnąć opinii innych ekspertów - 50-letnia Polka rzadko jest "okazem zdrowia" a współistniejące dolegliwości i ich aktualna kuracja może mieć wpływ na sposób prowadzenia leczenia hormonalnego. Badania wstępne Mają na celu wykluczenie nie zawsze widocznych "na pierwszy rzut oka" stanów bądź zaburzeń, mogących pod wpływem leczenia hormonalnego stanowić zagrożenie dla zdrowia pacjentki. Należy bezwzględnie wykonać : mammografię, palpacyjne badanie piersi, badanie ginekologiczne z cytologią i pH-metrią, densytometrię (badanie struktury kości), poziomy frakcji cholesterolowych, mocz na obecność patologicznych składników osadu i te wszystkie badania, które wynikają logiczne z podawanych poprzez kobietę albo stwierdzonych poprzez lekarza odchyleń od normy. Należy ponownie w tym miejscu podkreślić, iż przed decyzją o stałym podawaniu hormonów należy określić poziom hormonów endogennych, a więc hormonów wytwarzanych poprzez jajniki. Leki Leki służące przy prowadzeniu hormonalnej terapii zastępczej można podzielić na 3 ekipy: preparaty doustne preparaty przezskórne (plastry) na przykład Systen, Systen Conti, Systen Sequi, Fem 7 modulatory estrogenne preparat Livial Omówienie w tym miejscu poszczególnych grup i wskazań leków jest niemożliwe, najogólniej jednak mówiąc preparaty przezskórne mają w porównaniu do tabletek (których jest na polskim rynku olbrzymia liczba) sporo zalet i właśnie plastry powinny być w tym leczeniu preferowane. Podawanie przezskórne skutkuje wprowadzenie hormonu bezpośrednio do krwioobiegu i "ominięcie" wątroby, gdzie przy jakimkolwiek preparacie hormonalnym doustnym następuje jego rozpad w 70%. Pozostałości rozpadu hormonu zwane "remnantami estrogennymi" są zbędnym obciążeniem metabolizmu wątrobowego i wywierają negatywny wpływ na sporo funkcji organizmu. Zalety terapii przezskórnej: dzięki omijaniu przejścia poprzez wątrobę powiodło się obniżyć liczba hormonu w jednym plastrze tak, iż ich ogólna liczba podawana pośrodku miesiąca przekracza liczba hormonu w jednej tabletce jakiegokolwiek preparatu doustnego. mimo rzadszego podawania (plaster jest przyklejany 2x w tygodniu, a w niektórych preparatach nawet 1x w tygodniu ) poziom hormonu krążącego we krwi jest bardziej stabilny w porównaniu do jakiegokolwiek preparatu doustnego mniejsza dawka wprowadzona do organizmu skutkuje mniejsza liczba objawów ubocznych - bardzo rzadko przy plastrach dochodzi do objawów nietolerancji - na przykład nudności i wymiotów, częściej spotykanych przy kuracjach doustnych. sposób przezskórny jest wyraźnie lepszy u pacjentek z kamicą woreczka i/ albo dróg żółciowych, z kolei doustne podawanie estrogenów może nasilać tworzenie się złogów kuracja przezskórna zwykle nie podwyższa ciśnienia tętniczego krwi, w odróżnieniu do niektórych preparatów doustnych Wyjątkiem spośród leków doustnych jest wybitny preparat Livial. Nie jest hormonem, lecz związkiem chemicznym wykazującym działanie kilku hormonów. Jest preparatem bardzo bezpiecznym w przewlekłym stosowaniu, gdyż znakomicie likwiduje symptomy klimakteryczne, zapobiega osteoporozie i nie wpływa w żadnym stopniu negatywnie na gruczoł sutkowy ani na endometrium macicy. Do ostatniej ekipy modulatorów estrogennych należy na razie tylko jeden lek Evista - to jest tak zmodyfikowany chemicznie estrogen, iż możliwe jest jego podawanie tam, gdzie do chwili obecnej był bezwzględny zakaz stosowania żadnych estrogenów - na przykład w raku sutka przy istniejącej osteoporozie. Reasumując, liczba preparatów hormonalnych dostępnych w Polsce jest spora, a nawet zbyt spora. Istnieją na rynku preparaty bardzo dobre i takie, które spółki farmaceutyczne wycofują / albo już wycofały z rynków zachodnich, lecz inwestując w Polsce niewielkie kapitał w reklamę i promocję uzyskują jeszcze duży dochód z ich sprzedaży. Pacjentka w wyborze metody kuracji zdaje się praktycznie zawsze na wybór lekarza, a wybór ten niestety nie zawsze bywa najlepszy - przypadek ekonomiczna kobiet w Polsce jest taka, iż właśnie najgorsze leki jako najtańsze są najczęściej przepisywane w Polsce, a pacjentki regularnie nie wiedzą, iż mogłyby stosować preparaty lepsze, bezpieczniejsze i "wyższej klasy". Badania kontrolne Badania kontrolne są niestety w warunkach Polski realizowane zbyt rzadko, a przecież nie są ani specjalnie kosztowne ani absorbujące zbyt sporo czasu. Kontrola pacjentek prowadzonych na kuracjach hormonalnych powinna obejmować: badania takie same jak zlecane przed rozpoczęciem kuracji hormonalnej realizowane co najmniej raz w roku kontrolę poziomów dostarczanych hormonów co najmniej 2x w roku, dokonując ewentualnie modyfikacji ilości dostarczanych hormonów wykonywanie okresowo innych badań laboratoryjnych wynikających ze stwierdzenia aktualnego stanu pacjentki ( na przykład próby wątrobowe, badania moczu i tym podobne) Czas trwania kuracji Długość kuracji - nie ma ani górnej granicy wieku stosowania kuracji hormonalnej poza którą nie można stosować jakichkolwiek preparatów hormonalnych ani nie istnieje z góry założony czas ich stosowania. Wszystko zależy od wieku, choroby, tolerancji leków i tym podobne)) Oczywiście zupełnie inne preparaty stosuje się u kobiety 70 letniej, u której kluczową dolegliwością jest pieczenie pochwy i nietrzymanie moczu, inne mają wykorzystanie u kobiety 49 letniej z uderzeniami gorąca i zlewnymi potami. Jako regułę należy przyjąć, iż w każdym wieku odpowiednie, dobrane do indywidualnych choroby leczenie przynosi poprawę stanu. Trzeba tylko wymagać od siebie pewnej dyscypliny i konsekwencji w leczeniu i w przeprowadzaniu badań - wtedy można je kontynuować długo i bezpiecznie - nawet do końca życia. wydatek kuracji wydatek kuracji wynosi od 30-50 zł miesięcznie w zależności od ilości realizowanych badań. sporo mln kobiet po 50 roku życia w państwach bardziej niż Polska rozwiniętych stosuje z dobrym dla siebie efektem leczenie hormonalne, unikając objawów wypadowych. regularnie to jest dla nich w najwyższym stopniu szczęśliwy, najbogatszy we wrażenia moment w życiu. Odpadło wychowanie dzieci, problemy zawodowe, dorabianie się - pozostał wolny czas do zagospodarowania, pokaźna emerytura i duże konto w banku do zastosowania.Kobiety te po prostu stać na przysłowiowe wycieczki dookoła świata, na rozwijanie swoich zainteresowań, na poznawanie nowych ludzi, na uczestniczenie w atrakcjach, z których przedtem z różnych powodów musiały rezygnować, lecz o których nie zapomniały. Teraz usiłują je realizować, ponieważ mają czas, kapitał i możliwości. Mają tylko jedno ograniczenie - nie mogą czuć się źle, chcą być intelektualnie i fizycznie jak najsprawniejsze. To właśnie one są najczęściej pacjentkami amerykańskich / albo japońskich endokrynologów, to właśnie one stanowią ich największą i najwierniejszą klientelę. Gdzie w tym "towarzystwie" miejsce dla statystycznej Polki-emerytki? Gdzie jest jej motywacja? To są pytania retoryczne, lecz nie do końca. W końcu i w Polsce powinno się pod tym względem coś zmienić. Już teraz sporo kobiet bardziej aktywnie podchodzi ds. swego zdrowia, nie czeka na pojawianie się typowych dla klimakterium choroby, lecz szuka kontaktu z lekarzem - endokrynologiem. A to kilka praktycznych uwag na zakończenie Proszę przeczytać wszystko jeszcze raz od początku. Odpowiedź na pytanie, czy stosować, czy nie stosować kurację hormonalną po klimakterium zależy w większości od wiedzy pacjentki. Nigdy nie należy sugerować się zdaniem innych kobiet stosujących / albo nie stosujących tą kurację w podejmowaniu decyzji o jej rozpoczęciu, zakończeniu / albo kontynuowaniu. "porady" takie mimo, iż są oczywiście dawane w jak najlepszej intencji (co do tego nie ma wątpliwości) - są faktycznie pozbawione jakiejkolwiek wartości, a opierają się najczęściej na "przykładach" rzekomo obserwowanych / albo zasłyszanych, na "porównaniach" choroby, skuteczności leczenia, analizach działań leków, samych lekarzy. Są absurdalne zarówno z punktu widzenia merytorycznego jak i oceny swojej przydatności dla słuchającej, lecz niestety są regularnie "nośne", ( w szczególności jeżeli chodzi o powielanie i utrwalanie pewnych błędnych stereotypów myślowych związanych z definicją "hormony" Wszelakie problemy i wątpliwości dotyczące kuracji lepiej i bezpieczniej tłumaczyć z kompetentnym lekarzem Należy również pamiętać o tym, iż duża ekipa lekarzy nic na ten temat nie wie i dlatego na wszelaki wypadek odradza pacjentkom tą kurację. Nie dyskredytuje ich to zawodowo - mogą być znakomitymi operatorami, mogą znakomicie prowadzić ciąże, odbierać porody, lecz nie muszą przy tym zajmować się i znać zagadnienia endokrynologii ginekologicznej. Zasób wiedzy medycznej z dziedziny określanej jako "ginekologia i położnictwo" jest tak wielki, iż nie sposób znać się tak jak dawniej na wszystkim i to już wyraźnie w praktyce widać

Czym jest Kto powinien stosować znaczenie Słownik leczenie K .